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《乳腺原發(fā)性淋巴瘤臨床病理研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、乳腺原發(fā)性淋巴瘤臨床病理研究劉文博（1970—）,男,大學(xué)本科，職稱：病理診斷醫(yī)師。研究方向：病理學(xué)診斷。摘要：目的：分析乳腺原發(fā)性淋巴瘤的臨床病理。方法：選取我院2011年到2013年收治的24例乳腺原發(fā)性淋巴瘤患者，對(duì)其HE染色及免疫組標(biāo)記。結(jié)果：24例患者，16例為臨床IE期，8例為IIE。17例為DLBCL（彌漫性大B細(xì)胞性淋巴瘤），5例為MALT（黏膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞性淋巴瘤），2例為外周T細(xì)胞性淋巴瘤。結(jié)論：乳腺原發(fā)性淋巴瘤是一種極其少見(jiàn)的淋巴瘤，精準(zhǔn)的臨床診斷和組織學(xué)分類是提高治療效果和改善預(yù)后的重要方式。關(guān)鍵詞：乳腺原發(fā)
2、性淋巴瘤臨床病理分析【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11671-8801（2013）11-0115-01乳腺原發(fā)性淋巴瘤（PBL）是首發(fā)于乳腺組織的，排除了外在淋巴瘤累及乳腺的淋巴瘤［1］。該種淋巴瘤病發(fā)率極低，占結(jié)外惡性淋巴瘤的1.5%-2,0%,占乳腺惡性腫瘤的0.05%-0.5%［2］。所有的乳腺惡性腫瘤都屬于非霍奇金淋巴瘤。根據(jù)不同細(xì)胞來(lái)源，該淋巴瘤可以細(xì)分為B細(xì)胞型以及T細(xì)胞型，臨床乳腺原發(fā)性淋巴瘤以B細(xì)胞型為主，通常表現(xiàn)為DLBCL.MALT,T細(xì)胞型則通常表現(xiàn)為外周T細(xì)胞性淋巴瘤［3］。筆者選取我院2012年到2013年收
3、治的24例乳腺原發(fā)性淋巴瘤患者，進(jìn)行了相關(guān)病理研究，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料。選取我院2011年到2013年收治的24例乳腺原發(fā)性淋巴瘤患者，患者男女比例為1：23,發(fā)病年齡為28-75歲，平均年齡為45.8±1.5歲，發(fā)病部位為左側(cè)12例，右側(cè)9例，雙側(cè)3例。1.2方法。取標(biāo)本經(jīng)5%甲醛溶液固定，并進(jìn)行常規(guī)石蠟包埋，同時(shí)進(jìn)行4pm切片和HE染色。免疫組化染色選用北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司的EnVision試劑進(jìn)行二步法。一抗同選用北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司的CD79a、CD45R0、AE1/AE3、CD10、bcl-2、LCA、
4、bcl-6、k、入、Ki-67以及cyclinDl試劑。DAB顯色，同時(shí)蘇木精對(duì)比染色。24例標(biāo)本重新HE染色，鑒別后，選擇性補(bǔ)充免疫組化染色。2結(jié)果24例患者中，16例病變部位局限于乳腺，為臨床IE期,8例同時(shí)存在于乳腺及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)受累，為IIE期。17例為DLBCL（彌漫性大B細(xì)胞性淋巴瘤），5例為MALT（黏膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞性淋巴瘤），2例為外周T細(xì)胞性淋巴瘤。有4例患者骨髓穿刺顯示增生性骨髓象。24例患者術(shù)前診斷為乳腺癌，均釆用綜合治療和化療以及放療。術(shù)后隨訪，患者病癥顯著改善，1例雙側(cè)患者，于1年后死亡，詳見(jiàn)表1:3討論
5、PBL是一種較為少見(jiàn)的淋巴瘤，多發(fā)于女性，但男性也有報(bào)道，發(fā)病年齡以18-80歲為主［4］?；颊叱霈F(xiàn)PBL時(shí)，多表現(xiàn)為進(jìn)行性乳腺腫塊，腫塊面積較大，部分患者還會(huì)出現(xiàn)溢液、乳頭凹陷、皮膚橘皮化等癥狀［5］。由于PBL發(fā)病率較低，并且乳腺X線、B超以及近紅外線乳腺檢測(cè)均無(wú)特性影像，臨床常誤診為乳腺癌，需進(jìn)行術(shù)中、術(shù)后切片以及免疫組化方能確診。大部分的PBL屬于B細(xì)胞型，并以DLBCL為主，約占總PBL的45%-75%oT細(xì)胞型其惡性程度高于B細(xì)胞型，其預(yù)后也較差，同時(shí)IE期PBL患者存活率和存活時(shí)間長(zhǎng)于IIE期患者。WHO淋巴瘤分類認(rèn)為，每一種淋巴瘤都
6、屬于獨(dú)立的病種。有研究顯示，PBL病理與患者乳腺自身免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)，如硬化性淋巴細(xì)胞性小葉炎、淋巴細(xì)胞性乳腺病等，其與干燥綜合征的發(fā)病機(jī)制近視。部分學(xué)者認(rèn)為其病理為血管外皮幼稚的未分化的間葉細(xì)胞［6］。PBL的治療尚未形成一個(gè)體系，但所有的治療方法都不推薦腋下淋巴結(jié)清掃或乳腺切除等創(chuàng)傷性治療，通常都以RCHOP或CHOP化療為主，患者經(jīng)過(guò)放療、化療治療后其病癥顯著改善。綜上所述，乳腺原發(fā)性淋巴瘤是一種極其少見(jiàn)的淋巴瘤，精準(zhǔn)的臨床診斷和組織學(xué)分類是提高治療效果和改善預(yù)后的重要方式。參考文獻(xiàn)[1]張海萍，楊萌霓，陳培瓊?乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤4例分析及
7、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].診斷病理學(xué)雜志.2010(05)：125-126[2]楊文秀，李甘地，周橋，劉衛(wèi)平?黏膜相關(guān)淋巴組織與結(jié)外彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤臨床病理特征和預(yù)后比較[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009(06)：86-87[3]趙峰，王振華，覃健，柴敏秀?乳腺非霍奇金淋巴瘤12例臨床病理分析[J].診斷病理學(xué)雜志.2009(05)：82-83[4]朱利，郝玉芝，李洪林，黃蘇里?乳腺原發(fā)性淋巴瘤的超聲診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù).2011(05)：10-11[5]唐紅，李五生，郭慶喜，劉俊.粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤臨床病理研究[J].四川腫瘤防治.2009(0
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