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《臥位護(hù)理在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臥位護(hù)理在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用探究【摘要】目的：探討臥位護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人的神經(jīng)功能和肢體功能的影響。將腦卒中患者60例隨機(jī)等分為兩組，實(shí)驗(yàn)組給予規(guī)范的臥位護(hù)理，對(duì)照組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。28天后，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損積分均明顯減少，神經(jīng)功能改善率為96.67%,對(duì)照組神經(jīng)功能改善率為70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p8分；入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分＞9分，以1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的各類腦血管病診斷要點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）。診斷的初發(fā)腦梗死或腦出血患者，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診?；颊吣挲g45?70歲。1.2一般資料選擇2009年8
2、月至2010年1月，在我院入院治療的符合上述選擇標(biāo)準(zhǔn)的60例腦卒中患者，男36例，女24例，平均年齡為57歲。入選患者按腦梗死和腦出血可隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予規(guī)范的臥位護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。兩組患者的一般資料見表lo性別、年齡、發(fā)病類型、偏癱側(cè)位構(gòu)成均無差異，具有可比性。1.3方法1.3.1仰臥位仰臥位時(shí)由于受緊張性頸反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)較強(qiáng)，可加重異常痙攣模式，所以要盡量縮短仰臥位的時(shí)間。頭偏向患側(cè)為宜；；肩關(guān)節(jié)置于外旋、外展位。ft側(cè)后外側(cè)部放一適當(dāng)枕頭，以避免骨盆向后傾斜，并防止大腿處于外展、外旋位。1.3.
3、2患側(cè)臥位患側(cè)臥位是較提倡的一種體位，該體位可以伸張患側(cè)軀體，減輕痙攣，使癱側(cè)關(guān)節(jié)韌帶受到一定壓力，促進(jìn)本體感覺的輸入，有利于功能康復(fù)，同時(shí)利于自由活動(dòng)鍵肢。此體位宜盡量使肩甲處于上旋、前伸位，肩前屈、前伸。健腿可放在患腿前面，自然屈體屈膝，下面放一大枕頭，這種體位可以使患髓伸直。1.3.3健側(cè)臥位將一大枕頭平放于胸前，使患側(cè)肩甲前伸，上臂伸展放于枕頭，注意勿內(nèi)旋?；纪认乱喾乓徽眍^,使骯部處于內(nèi)旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝盡量背屈，頭下可不放枕頭或低枕為宜，目的是使軀干向健側(cè)伸展，抑制緊張性頸反射。1.4觀察指標(biāo)及評(píng)定方法分別于住院第一天及發(fā)病后
4、28天，觀察神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能。采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（3）判別殘疾程度，輕型：0—15分，中型：16-30分,重型：31—45分。最后療效評(píng)定：缺損分降低90%以上為基本痊愈，18—89%為有效，18%以下為無效，缺損分增加18%以上惡化。采用MAS評(píng)分評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能，痊愈：48分，輕度運(yùn)動(dòng)障礙33-47分，中度運(yùn)動(dòng)障礙17-32分，重度運(yùn)動(dòng)障礙0—16分。評(píng)定方法用盲法進(jìn)行評(píng)價(jià)、評(píng)測(cè)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法計(jì)數(shù)資料用率做統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差做統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，
5、檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05o2結(jié)果2.1神經(jīng)功能兩組患者神經(jīng)功能評(píng)測(cè)結(jié)果：見表20實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組神經(jīng)功能改善率分別為96.67%、70.00%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能好于對(duì)照組（X2=7.68,0.01
