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1、中藥治療胃下垂臨床分析李樹峰(黑龍江省木蘭縣中醫(yī)院黑龍江木蘭151900)【中圖分類號(hào)】R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2010)11-0087-02【關(guān)鍵詞】胃下垂中藥治療胃下垂是指胃的縱軸向下延長(zhǎng)，胃的下極明顯降低，甚至低達(dá)小骨盆腔者，是臨床上較常見的慢性消化道疾病。多見于婦女，其中多子女者更為常見,亦見于瘦長(zhǎng)體型者。飲食不節(jié)，久病體虛，或情志失調(diào)，氣郁胃皖，中氣不足,癥見胃緩而不約，皖腹脹滿，曖氣不適，腹痛暢鳴，中醫(yī)認(rèn)為，木病多為中氣不足，脾胃虧虛所為，當(dāng)以益氣升提，補(bǔ)中健胃；理氣解郁，舒通積滯；化飲除濕，消食和胃；養(yǎng)陰生
2、津，協(xié)調(diào)陰陽。1臨床資料1.1一般資料病例來自我院內(nèi)科門診及住院患者，共43例。其中，勢(shì)26例，女17例，年齡22?64歲，平均年齡47.6歲。全部病例均經(jīng)過X線頓餐造影確診，以小彎切跡低于兩骼骨幡聯(lián)線水平1?5厘米者為輕度23例，6?10厘米者為中度17例，□厘米以上者為重度3例。經(jīng)胃鏡檢查，慢性淺表性胃炎25例，萎縮性胃炎7例，潰瘍2例。所有患者均有慢性腹痛、腹脹，食后加重，平臥休息后好轉(zhuǎn)，伴納差神疲乏力，形體消瘦。1.2臨床特點(diǎn)輕度胃下垂多無癥狀，中度以上胃下垂主要見慢性上腹痛與不適感、腹脹、惡心、曖氣和便秘等；重度胃下垂病人往往食后或多食后即出現(xiàn)上
3、腹脹痛或不適，疼痛程度與進(jìn)食量的多少有關(guān)，站立和運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇,仰臥及墊高臀部時(shí)疼痛減輕或消失，堿性藥物不能緩解疼痛。1.3體格檢查囑病人立位，直接在劍突下進(jìn)行觸診，壓痛明顯；繼后使病人呈仰臥位，將下垂的胃推舉上移，再觸壓此點(diǎn)，則壓痛減輕或消失。亦可囑病人飲水一杯或食后進(jìn)行腹部叩診，可叩出胃下極輪廓下移至骨盆。2中藥治療2.1中氣虛弱主要表現(xiàn)為面色萎黃，氣短不思飲食，胃下垂，胃痛隱隱，膠腹脹滿，納食減少，神疲乏力，動(dòng)則尤其，手足不溫，大便澹薄，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。當(dāng)以補(bǔ)中益氣，升陽舉陷為治，可選用補(bǔ)中益氣湯加減。黃茂15克，白術(shù)10克，陳皮6克，升麻6克，柴胡
4、10克，當(dāng)歸10克，枳殼15克，黨參12克，砂仁3克（后下），炙甘草3克。水煎服。氣滯者，加廣木香10克。夾瘀血者，加桃仁10克，生蒲黃（包）10克，紅花6克。痰濕者，加法半夏10克，茯苓10克。食滯者，加雞內(nèi)金6克，炒山楂15克，炒麥芽10克。痰熱者，加竹茹10克，黃連4克，法夏10克。偏于擔(dān)又聘狡?克，干姜10克。2.2脾胃濕熱主要表現(xiàn)為胃下垂，胃腔灼熱，皖腹脹滿，，惡心嘔吐,口干口苦，身重困乏，大便秘結(jié)或澹薄，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑。當(dāng)以清熱利濕為治，除脹消滿?？蛇x用甘露消毒丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》）加減。董香10g,厚樸10g,白蔻仁3?6g（后下）,
5、石菖蒲10g,黃苓10-15g,連翹10g,茵陳蒿15?30g,六一散10g（包），該仁15g,枳殼3~6g。厚樸、枳殼理氣除脹，蕾香、菖蒲、白蔻仁芳香化濕，連翹、黃苓、茵陳蒿清熱利濕，六一散淡滲利濕，改仁健脾化濕。惡心嘔吐者，加竹茹、陳皮和胃止嘔；身面發(fā)黃者，加山梔、制大黃,即合茵陳蒿湯（《傷寒論》），清利濕熱退黃。2.3氣滯腹脹，有下墜感，痞滿食少，急躁易怒，頭昏頭暈，消化不良，納差食少，或嘔苦水痰涎，曖氣不舒，煩躁不安。脈細(xì)弦，或沉細(xì)，舌絳,苔白或干。此為氣滯，胃氣壅積所引起。胃氣滯塞，不能通達(dá)，則腹脹，痞滿。腹肌無力，站立重力向下，則墜脹。氣滯胃氣
6、上逆，則嘔苦水痰涎。氣滯，清氣不能上升，則頭昏頭暈。氣滯氣郁，不能通達(dá)，則急躁易怒，煩躁不安。治則理氣舒郁，消食導(dǎo)滯。處方中藥為越鞠丸（《丹溪心法》）加痛瀉要方（《景岳全書》引劉草窗方）。四逆散（《傷寒論》）加丹參百合飲（驗(yàn)方）。2.4胃陰虧虛證胃部隱痛，口干，唇焦舌燥，烘熱煩躁，皖腹脹滿，五心煩熱，易于激動(dòng)，眠少不安，惡心嘔逆，便干或秘，尿赤或少。脈細(xì)數(shù)，或弦數(shù)。舌紅苔少。此為胃陰不足，津不上承之象。胃陰不足，陰虛則內(nèi)熱，內(nèi)熱甚則傷津，津傷則口干，唇焦舌燥，尿赤便秘。內(nèi)熱上沖，則煩熱不安，五心煩熱，易于激動(dòng)。腹肌不托胃，胃陰虛，胃下故胃部隱痛，惡心嘔逆等
7、。脈舌征也是胃陰虛損的征象。治則養(yǎng)胃生津，滋陰潤(rùn)燥?？蛇x用一貫煎（《柳州醫(yī)話》）生地黃15克，麥冬10克，玉竹10克，沙參12克，枸杞子10克，當(dāng)歸10克，川楝子10克，枳殼15克，太子參20克，甘草3克。水煎服。益胃湯（《溫病條辨》）加臺(tái)烏、百合，具有養(yǎng)胃生津之功效，適用于胃陰不足之胃緩。2.5陽虛胃部冷痛，面色浮白，口淡乏味，精神短少，自汗乏力，納食差少，時(shí)或腹瀉，畏寒肢厥，得熱痛減。脈細(xì)微，或遲苴，舌淡，苔白。此為胃下胃陽不足所引起。胃陽不足，則胃部冷痛。得熱陽氣來復(fù)則痛減。陽虛則生外寒，外寒甚則畏寒肢厥，自汗乏力。陽虛不能溫運(yùn)水谷，則面色浮白，腹瀉
8、及口淡乏味。脈舌征也是陽虛胃寒之象。治則溫胃散寒，健脾?？蛇x用丁香
