2014年接收外校推薦免試碩士研究生申請表.doc

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1、南京醫(yī)科大學(xué)2014年招收外校推薦免試碩士研究生申請表此表（請用A4紙復(fù)?。┘捌渌暾埐牧蟿?wù)必于9月30日之前寄（或送）達(dá)我校。過期不再接受申請。以下內(nèi)容請打印。一、基本信息：姓名：性別：出生日期：年月日通訊地址：郵編：電子信箱：　　　　　電話（加區(qū)號）：　　　　　　二、申請信息：您至多可以申請我校一個學(xué)院（附屬醫(yī)院）兩個相近專業(yè)內(nèi)相應(yīng)的四個研究方向，請按優(yōu)先順序填寫。申請學(xué)院（附屬醫(yī)院）：申請攻讀專業(yè)代碼及名稱①：最感興趣的研究方向：（1）（2）申請攻讀專業(yè)代碼及名稱②：最感興趣的研究方向：（1）（2）三、背景

2、資料：所在院校：本科所學(xué)專業(yè)：外語語種：國家英語6級成績（僅限第一外語為英語）：何時獲得何種獎勵或榮譽(yù)（本科期間）：何時參加過哪些科研工作，有何學(xué)術(shù)成果：發(fā)表的論文、出版物或原創(chuàng)性工作：3你認(rèn)為有參考價值的其他內(nèi)容：請列出你的2位推薦人的以下信息：姓名職稱或職務(wù)所在單位聯(lián)系電話電子郵件“我保證提交的申請表和其它全部申請材料的真實性和準(zhǔn)確性。如果我提交的信息不真實或不準(zhǔn)確，我同意南京醫(yī)科大學(xué)拒絕我的免試申請或取消我的免試資格。”如果申請人同意如上的聲明，請在此處簽名：申請人簽名：日期：年月日申請人所在專業(yè)的同年級人

3、數(shù)為人。該生學(xué)習(xí)成績總評名次：第名，在前%以內(nèi)。教務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽字：教務(wù)部門公章：年月日申請人所在學(xué)?；蛟合低扑]意見（請說明申請人所填內(nèi)容是否屬實，以及單位推薦意見）：學(xué)?；蛟合地?fù)責(zé)人簽字：學(xué)?；蛟合倒拢?年月日3