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《彩色多普勒超聲對房間隔膨脹瘤（asa）診斷的意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲對房間隔膨脹瘤(ASA)診斷的意義沙淑芳(新疆伊犁州伊寧縣人民醫(yī)院超聲科835100)【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲檢查房間隔膨脹瘤(ASA)的診斷價值。方法：利用德國西門子公司G60型、美國飛利浦公司M2540A、美國GE公司LOGIQ-P6、日木東芝公司Aplio400彩色多普勒超聲診斷儀。結果：彩色多普勒超聲診斷儀為房間隔膨脹瘤(ASA)診斷準確率為90%以上。結論：彩色多普勒超聲檢查對檢出房間隔膨脹瘤(ASA)具有重要的臨床應用價值?！娟P鍵詞】超聲檢查;多普勒;彩色【中圖分類號】R730.41【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)29-00
2、82-02房間隔膨脹瘤(ASA)是由于先天性房間隔發(fā)育薄弱，在心臟負荷因素的作用下向低壓側膨隆而形成氣球樣的瘤樣膨出。故稱房間隔膨出瘤或房間隔瘤樣膨出(IASA)是一種少見畸形，多見于房間隔缺損并發(fā)癥。其結構異常導致瘤樣突出，引起心房內血流異常。此瘤狀物并非腫瘤，在特定條件下是心臟房間隔缺損的一種自我修補。發(fā)病多位于房間隔卵圓駕區(qū)，極少數浸入全部房間隔，為房間隔中部或全部變薄，突向右心房或左心房。1.資料與方法1.1一般資料收集2009-2015年在我院行彩色多普勒超聲檢查，診斷為房間隔膨脹瘤(ASA)患者40例，其中男12例，女28例，年齡均在50歲以上，30例均無明顯癥狀，10例
3、為房性心律失常。1.2影像學檢查方法彩色多普勒超聲檢查采用德國西門子公司G60型、美國飛利浦公司M2540A.美國GE公司LOGIQ-P6、日木東芝公司Aplio400超聲診斷儀，探頭頻率為2.54.0MHz，患者取左側臥位，采用經胸大動脈短軸、心尖四腔心，劍突下心尖四腔心掃查。2?結果2.1診斷標準二維超聲心動圖房間隔局限性瘤樣凸入一側心房或兩房間擺動，膨出度>15mm,基底直徑>15mm（成人）或膨出度>25%,左或右房橫徑（小兒）。2.2瘤體形態(tài)根據Hanleg分型標準，將ASA分為II類II型，其中I類為累及卵圓窩型，II類為累及整個房間隔，膨向右房側為1型
4、，膨向左房側為II型。膨出范圍不大，無合并癥，則無任何臨床癥狀，超聲心動圖可確定診斷。如圖所示：3?結論房間隔膨脹瘤表現為卵圓窩部位房間隔菲薄，活動度明顯增人，突向--側或向左右兩側擺動。病理分為兩型：I型最為常見，膨脹瘤位于卵圓窩，多合并房間隔缺損。II型為整個房間隔呈瘤樣改變。突向左房，常合并復雜先天性心臟病改變，幾乎100%伴有房間隔缺損。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：（1）原發(fā)性：房間隔卵圓窩部位的纖維結締組織原發(fā)性發(fā)育薄弱，該處組織明顯向右房呈袋狀膨出。（2）繼發(fā)性：凡是由于一側心房壓力增高，或因房間隔缺損修補術后，補片過人或松馳等原因引起的房間隔向一側心房瘤樣膨出。ASA常并發(fā)
5、周圍靜脈血栓、肺動脈血栓、腦血管意外、房性心律失常、房間隔缺損，以及房室瓣脫垂，等病變，故日益受到垂視。將近80%的房間隔膨脹瘤病人并發(fā)卵圓孔未必或房間隔缺損，房間隔膨脹瘤合并卵圓孔未必發(fā)生血栓栓塞的危險性極大，不合并房間隔缺損或卵圓孔未閉則無血流動力學改變，但當心房內血液流入瘤體時，流速減低并形成渦流，易形成血栓。在房間隔中部可見一細光帶，呈袋狀向一側（多數向右房側）心房膨岀，并隨心動周期有不同程度擺動。彩色多普勒有時可見血流信號進入“袋內”，但不過間隔。通常用聲學造影給臨床提示有無合并卵圓孔未必，因為兩者的治療方案不同。患者中ASA是唯一可能的心源性栓塞的來源。當ASA的瘤體過大
6、吋可疝入到二尖瓣或三尖瓣瓣口內造成機械性梗阻，引起嚴重的血流動力學障礙和并發(fā)癥,如在瘤體內形成血栓引起腦梗塞，膨出瘤破裂引起房間隔缺損，此時均需外科手術治療。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查房間隔膨脹瘤（ASA）經濟、方便、無創(chuàng)，檢岀率高?！緟⒖嘉墨I】[1]《超聲心動圖綜合解析與診斷》（第二版）?主編：鄭慕白郭文彬閆桂英?科學技術文獻岀版社.
