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1、急性上消化道出血患者臨床診治體會彭坤慶(貴州省遵義市綏陽縣中醫(yī)院563300)【摘要】目的總結(jié)急性上消化道出血的臨床診療方法。方法收集200例急性上消化道出血患者，全部病例均行胃鏡檢查，因臨床用藥差異將其分成奧美拉哇組100例(應(yīng)用奧美拉n坐治療)，對照組100例(應(yīng)用法莫替丁治療)，觀察兩組上消化道出血治療效果。結(jié)果奧美拉卩坐組上消化道出血患者止血時間、止血成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為(32.12±12.12)min、91%>10%,以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)
2、意義(P<0.05)o結(jié)論胃鏡是檢查急性上消化道出血的常用方法，為患者應(yīng)用奧美拉卩坐，止血效果良好，值得推廣。【關(guān)鍵詞】急性上消化道出血臨床診治體會【中圖分類號】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)48-0167-01急性上消化道出血發(fā)病急驟，病情緊張快，患者多存在便血、嘔血癥狀，給予及時恰當(dāng)?shù)奶幚?，可提高臨床治療效果，改善預(yù)后［1］。本文為100例上消化道出血患者應(yīng)用恰當(dāng)?shù)脑\療方法，獲得了較佳的效果，詳情總結(jié)如下：1.資料和方法1.1資料來源收集20□年06月
3、?2013年06月200例上消化道出血患者，將其分成奧美拉哇組100例，對照組100例。奧美拉哇組：男女比例50：50,年齡23?86歲不等，平均(56.21±5.54)歲，30例患者存在嘔血伴黑便癥狀，30例患者單純嘔血，40例患者單純黑便；對照組：勢女比例汕49,年齡24?87歲不等，平均(56.21±5.54)歲，31例患者存在嘔血伴黑便癥狀，30例患者單純嘔血，39例患者單純黑便，兩組患者均符合上消化出血標(biāo)準(zhǔn)⑵，兩組基木資料對比顯示，差異無統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性(P>
4、0.05)o1.2一般方法1.2.1檢查方法經(jīng)患者及其家屬同意，術(shù)前8h禁食禁飲，入院后為全部患者進(jìn)行胃鏡檢查，若胃鏡檢查顯示為陽性，則可確診為上消化道出血。1.2.2治療方法為對照組患者靜脈滴注法莫替丁，滴注劑量為40mg,2次/d,治療14d為宜；為對照組靜脈滴注奧美拉卩坐，滴注劑量為40mg,2次/d,治療7d為宜。治療過程中密切關(guān)注患者的生命體征變化，包括血紅蛋白、脈搏、大便、血壓等。1?3效果評價(jià)觀察記錄兩組平均止血時間，統(tǒng)計(jì)臨床止血成功率，比較并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析借助軟件SPSS
5、18.0(StatisticalProductandServiceSolution)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn),以(x-±s)表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，以［n(%)］表示。P<0.05表不差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)意義。2?結(jié)果2.1兩組研究對象止血效果比較奧美拉畔組上消化道出血患者止血時間、止血成功率為(32.12±12.12)min、91%,均優(yōu)于對照組的(50.15±13.23)min、70%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.0
6、5)o詳見表表1兩組研究對象止血效果比較(x-±s)/n(%)組別止血吋間(min)平均止血時間(min)成功止血病例止血成功率奧美拉卩坐組(2100)22?4932.12±12.12*9191%*對照組(2100)44?6650.15±13.237070%注：*表示與對照組比較P<0.052.2兩組研究對象不良反應(yīng)比較奧美拉畔組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,顯著低于對照組的29.0%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0?05)。詳見表2。表2兩組研究對象不良反
7、應(yīng)比較n(%)組別惡心頭痛腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生率(％)奧美拉畔組(2100)42410.0%*對照組(2100)1010929.0%注：*表示與對照組比較P<0.053.討論上消化道出血在臨床上比較常見，病因很多，其發(fā)病率逐年上升。如果不能及時做出診斷，治療不及時，病死率甚高。臨床認(rèn)為為其發(fā)生與人們生活節(jié)奏加快、社會競爭力強(qiáng)存在一定的關(guān)系。上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便及短期內(nèi)大量出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，部分患者有周期性、節(jié)律性腹痛史。本研究結(jié)果顯示，奧美拉畔組上消化道出血患者止血時
8、間、止血成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為(32.12±12.12)min、91%、10%,以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),近似于相關(guān)文獻(xiàn)⑶。當(dāng)發(fā)生上消化道出血后，及時診斷并給予合適的臨床藥物可提高生存治療,改善預(yù)后，奧美拉卩坐可有效抑制胃酸，提高胃內(nèi)pH值，控制出血，本組100例病例中，成功止血率為91.0%,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,提示奧美拉卩坐具有較高的應(yīng)用價(jià)值及臨床安全性［4］。綜上所述，胃
