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1、尿液HCG試驗在臨床門診的應用陳潔（新疆瑪納斯縣婦幼保健站新疆瑪納斯832200）【中圖分類號】R446.12【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2010）17-0011-021人絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤合體滋養(yǎng)細胞分泌的一種具有促性腺發(fā)育的糖蛋白激素，其對促性腺激素受體具有高度的親和性，而HCG存在于孕婦的血液，尿液，初乳，羊水和胎兒體內，妊娠后尿液中的HCG增高，一般妊娠后35-40d時，HCG為200ng/L以上：60-70d出現(xiàn)高峰，HCG可達6.4-25.6ng/L,常用的HCG檢查方法即能顯示陽性結果，對于一般的早期妊娠診斷首選尿液HCG試驗，
2、它既省時，方便，快速做出妊娠診斷，使它的檢測在臨床上，門診上，很受醫(yī)牛和患者的歡迎。2HCG的主要功能有（1）?作用于朋經(jīng)黃體，與黃體細胞膜上的受體結合，使黃體增大成為妊娠黃體，增高，笛體激素的分泌以維持妊娠，肓至滋養(yǎng)細胞本身產牛足夠的孕激素以維持妊娠蛻膜。（2）.HCGβ亞基具有促進卵泡成熟，促甲狀腺及睪丸間質細胞的活性，（3）.HCG有與黃體生成激素相似的牛物活性與人絕經(jīng)期促性腺激素合用能誘發(fā)排卵。（4）.HCG能抑制淋巴細胞的免疫性，能以激素屏障保護滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊。HCG是由兩個獨立的非共價鍵相連的肽鏈（α亞基和β亞基）組成的糖蛋
3、白激素，相對分子質量為47000,單個亞基不具有生物學活性，當其連接成完整的化合物時才具有活性，HCGα亞基的氨基酸數(shù)量及其排列順序與卵泡刺激素，黃體牛成激素，促甲狀腺激素的亞基幾乎相同，故HCGα亞基抗體均能與FSH,LH,TSH的α亞基發(fā)牛交叉反應。HCGβ亞基竣基端最后的28?32的氨基酸為其所特有，不存在于其它糖蛋白激素中，從而決定了其生物學活性及免疫學的高度特異性。因此，臨床上均釆用高效的抗HCGβ亞基單克隆抗體進行特異性HCG檢查。近年來，也采用抗β-HCG基末端肽單克隆抗體，以進一步提高HCG檢查的
4、靈敏度和特異性。3在受精后第6天受精卵滋養(yǎng)層形成吋，開始分泌微量的HCG,受精精卵著床后，采用特異性β-HCG抗血清能在母體血液中檢測出HCG,在妊娠早期HCG分泌量增高極快大約1.0-2.7d即可增高1倍，至妊娠8-10周時血清濃度達到高峰，持續(xù)1-2周后迅速減低,妊娠晚期血清HCG濃度僅為峰值的10%,持續(xù)至分娩，分娩后若無胎盤殘留，約于產后2周內消失，HCG是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素，分泌后直接進入母血，幾乎不進入胎血循環(huán),HCG可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿液中，血清HCG濃度略高于尿液，H呈平行關系。我們在門診多采用的是單克隆抗體膠體金試驗，應
5、用免疫層析式雙抗體夾心法，以膠體金為指示標記的一步法原理。主要有抗-β人絨毛膜促性腺激素（HCG）單克隆抗體和抗鼠IgG多克隆抗體分別固相于硝酸纖維膜和膠體金標記的抗?αHCG單克隆抗體及其它試劑組成。其檢測原理將羊抗人HCG抗血清（多抗），羊抗鼠IgG分別固定在特制的纖維素試帶上，并呈上下排列的兩條線，羊抗鼠IgG線在試帶上方為陰性對照，羊抗人HCG多抗在試帶下方為測定線，試帶中含有均勻分布的膠體金標記的鼠抗人β-HCG單克隆抗體和無關的金標記鼠IgG,檢測時，將試帶條浸入被檢尿液中（液面要低于兩條抗體線）后迅速取出，尿液沿試帶繼續(xù)上行，尿液中
6、β-HCG在上行過程中與金標記β-HCG單克隆抗體結合，當行至羊抗人HCG抗體線吋,形成金標記的β?HCG單克隆抗體一尿HCG?羊抗人HCG多抗復合物，在試帶上顯示紫紅色線條，為HCG陽性。試帶上無關的金標記鼠IgG隨尿繼續(xù)上行至羊抗鼠IgG處，與之形成金標記抗原一羊抗鼠IgG復合物，在試帶上顯示紫紅色線條，為陰性對照。試帶上顯示上下兩條紫紅色線條為陽性，只顯示上邊一條紫紅色為陰性。它以操作簡便，快速，結果可靠，特異性高，靈敏度好，約為0.8-2.0ng/L可半定量，廣泛應用于臨床。3.1質量控制3丄1標本采集與處理宜采集首次晨尿（中段尿）100m
7、l,離心取上清液用于檢查，若為蛋白尿血紅蛋尿，應加熱煮沸3min后，離心取上清液檢查。不宜使用嚴重的血尿，菌尿標本檢查HCG。3.1.2質控液制備采集HCG陽性的尿液3?4份，將蛋白定性陰性的尿液混合，置4°C冰箱過液，取出后立即離心，取上清液以化學交聯(lián)抗原和配套抗血清做稀釋試驗，測定HCG效價，按所測效價低1倍稀釋度以滅菌，生理鹽水稀釋尿液，作為陽性質控物。3.1.3檢驗過程每批試驗均應設定陽性對照和陰性對照，對照試驗得到預期結果，才能簽發(fā)報告，每份尿液均做雙份檢查，即以原濃度和倍量稀釋后
