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1、心理干預(yù)對腦卒中后抑郁治療效果的系統(tǒng)評價作者：阿紅麗1地址：昆明市精神病院650101作者師再岑2地址：云南省昆明市第二人民醫(yī)院重機分院郵編:650203【摘要】目的：系統(tǒng)探討對腦卒中后抑郁患者實施心理干預(yù)的臨床效果。方法：將2014年年2月~2016年2年在昆明市第二人民醫(yī)院收治的68例腦卒中后抑郁患者納入木次研究中，基于隨機分組法分成探究組和參照組，每組34例；兩組入院后均進行積極對癥治療，參照組實施常規(guī)?？聘深A(yù)，在此基礎(chǔ)上探究組實施心理干預(yù)，在干預(yù)2個月后，通過HAMD量表、Bathel指數(shù)對評價兩組臨床效果及滿意度。結(jié)果：通過干
2、預(yù)后，兩組患者的HAMA評分、Bathel指數(shù)評分均有所改善，探究組的改善幅度要優(yōu)于參照組，存在差異，有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論：對于腦卒中后抑郁患者，在?？浦委熂白o理干預(yù)基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，可有效改善患者病癥，提高患者?；钯|(zhì)量，臨床意義重大?！娟P(guān)鍵詞】心理干預(yù)；腦卒中；抑郁腦卒中是一種臨床上常見的腦血管疾病，以老年人發(fā)病率最高，有較高的致殘率、死亡率。腦卒中后絕大部分患者易抑郁，這是最為常見的一個并發(fā)癥。有報道，腦卒中后抑郁發(fā)病率在25%~60%⑴。而抑郁癥狀不但會帶給患者身心上的痛苦，還影響到患者的遠期康復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對抑
3、郁患者做好針對性心理干預(yù)，有助于患者康復(fù)。木對68例卒中后抑郁患者護理情況予以分析，以探討心理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。1.資料與方法1.1一般資料以2014年年2月~2016年2年收治的68例腦卒中后抑郁患者作為此次臨床觀察對象，均通過頭顱CT檢查確診，符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵，并通過HAMA量表測評確診患者存在抑郁。包括男39例，女患者29例；年齡60到77歲，平均(65.2±4.6)歲。所有患者均不患有心肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的嚴(yán)重病變，意識清晰。通過隨機分組法分成探究組和參照組，均為34例，在基本資料、病情、病程、臨床治療等方
4、面，兩組差異不顯著(P>0.05),可開展對比研究。1.2方法兩組患者在確診后均實施積極治療，包括降顱壓、抗抑郁等治療，同時參照組開展常規(guī)護理干預(yù)，主要是功能康復(fù)訓(xùn)練，包括語言、認知、生活自理功能等方面。探究組在參照組基礎(chǔ)上給予針對性心理干預(yù)，具體措施有：(1)構(gòu)建互信關(guān)系：科室醫(yī)護人員應(yīng)加強巡房，主動和患者交流及溝通，以得到患者信任，構(gòu)建互信的醫(yī)患、護患關(guān)系。與此同時，要系統(tǒng)掌握患者的病情、性格、興趣、家庭條件、日常生活能力等情況，以便準(zhǔn)確、有效找出患者抑郁的根源，制定出科學(xué)、針對的心理干預(yù)對策。(2)認知偏差矯正：護理人員應(yīng)采取個體
5、談話方式，給予患者鼓勵、支持，讓患者更為主動配合和參與功能康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進行站、坐、行等動作練習(xí)，要讓患者充分認識到不合理認知會影響到臨床治療及康復(fù)，甚至加強病情。此外，要加強認知教育，讓患者全面、深刻意識到不合理認知帶來的結(jié)果，并可準(zhǔn)確看到自身認知方面的偏差，主動通過理性認知替代自身非理性認知。同吋，還應(yīng)及時糾正患者者不良認知或思維方式，確保臨床治療及護理的開展。(3)心理支持治療：采取傾聽、解釋、鼓勵方式對患者實施支持性心理干預(yù)。醫(yī)護人員要鼓勵并認真傾聽患者述說內(nèi)心感受，適時給予理解、安慰、關(guān)懷。以真誠態(tài)度，恰當(dāng)肢體言語給予患者
6、更多關(guān)愛。此外，還需通過口頭講解、視頻等方式向患者講解腦卒中及其后抑郁的發(fā)生原因、防治、發(fā)病因素等。應(yīng)給予患者更多信心，鼓勵其主動配合治療，適時對患者為臨床康復(fù)治療作出的努力或取得的進步給予贊賞，增強患者康復(fù)信心。還應(yīng)告知患者家屬多陪伴患者，給予患者更多關(guān)心、照顧，指導(dǎo)家屬參與到心理干預(yù)中來，給予督促、協(xié)助。1.3觀察指標(biāo)在干預(yù)前后采用漢密爾頓抑郁表(HAMA)測評患者抑郁狀況，滿分35分，分值越高表明抑郁越重;應(yīng)用Bathel指數(shù)分別測評慮者的日常生活能力改善情況,分值越高，效果越好。1.4統(tǒng)計處理本研究所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20
7、.0軟件開展統(tǒng)計處理，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量數(shù)據(jù)，t進行檢驗，以P<0.05表示存在差異，有統(tǒng)計意義。2?結(jié)果在干預(yù)后，兩組患者HAMA評分、Bathel指數(shù)評分均得到改善，探究組更優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05),具體如表3.討論腦卒中是一種常見的腦血管疾病，腦卒中后易出現(xiàn)抑郁，而對于抑郁發(fā)生的原因尚未清清處，發(fā)病原因可能是：腦卒中后患者心理會出現(xiàn)特殊性反應(yīng)；患者自身的性格；內(nèi)源性抑郁因子被誘發(fā)。主要和生理、心理及社會等因素有密切關(guān)系，尤以生理因素影響大?；谏韺用婵?，顱腦病變會導(dǎo)致腎上腺素能、5-
8、輕色胺能神經(jīng)元等受損，以致于中樞神經(jīng)有關(guān)物質(zhì)遞質(zhì)功能減弱，而使患者出現(xiàn)抑郁；再加上身體功能喪失、社會活動變化等產(chǎn)生催化效用，使病情加重⑶。再從心理學(xué)層面看，腦卒中后患者心理反應(yīng)會經(jīng)否認、抑郁、對抗、承受等階
