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1、死胎孕婦引產(chǎn)的護理張燕(安徽省桐城市計劃牛育服務(wù)站安徽桐城231400)【摘要】目的探討死胎引產(chǎn)孕婦的觀察與護理措施。方法通過對2010年1月?2013年12月我站共收治的22例死胎引產(chǎn)孕婦進行回顧性分析，找出孕婦的生理心理問題，提出針對性的護理措施。結(jié)果22例死胎引產(chǎn)孕婦48小時內(nèi)均能順利分娩，術(shù)后清宮，無一例并發(fā)癥。孕婦經(jīng)護理后存在的問題明顯緩解。結(jié)論制訂完善的護理措施對死胎引產(chǎn)孕婦的身心健康具有重要作用。【關(guān)鍵詞】死胎引產(chǎn)護理【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)10-0326-02胎死宮內(nèi)是孕婦生活中劣性應(yīng)激事件，一經(jīng)確診，應(yīng)予引產(chǎn)[1
2、],除對婦女身體造成影響外，還嚴重威脅著其心理健康。因此，不但要做好死胎孕產(chǎn)婦的康復(fù)治療，還要進一步做好心理護理，木人對我站2010年1月?2013年12月期間收治的22例死胎孕產(chǎn)婦進行了針對性的護理，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理體會交流如下。1?臨床資料1.1一般資料2010年1月?2013年12月我站共收治死胎孕婦22例，年齡20?40歲，其中20?35歲者16例，35?40歲者6例；孕周16+5—32+3；文化程度：初中17例，高中3例，大專以上2例。其中初產(chǎn)婦12例，其余是經(jīng)產(chǎn)婦。1.2方法孕婦住站當天均行利凡諾100mg羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)。根據(jù)孕周大小酌情加服米非司酮150mg分次口
3、服和或米索前列醇片600ug分次陰道納入。1.3結(jié)果22例宮內(nèi)死胎利凡諾羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù)配合口服米非司酮的孕婦24-48h安全順利分娩，術(shù)后清宮，無一例并發(fā)癥發(fā)生。2.護理2.1引產(chǎn)前的護理2.1.1基礎(chǔ)護理孕婦入站后安排整潔、舒適的病房，溫濕度適宜，保持床單位清潔、干燥。介紹本站相關(guān)規(guī)章制度，主治醫(yī)生、責任護士的情況。完善相關(guān)檢查，特別是凝血功能的檢查。簽訂引產(chǎn)手術(shù)知情同意書。2.1.2心理護理孕產(chǎn)婦入院后均會出現(xiàn)痛苦與恐懼、失落與負疚、焦慮與抑郁，自責與自卑等負面情緒［2］。因此如何訃孕產(chǎn)婦打消顧慮和穩(wěn)定情緒，充分配合手術(shù)操作，是我們護理工作的首要任務(wù)。首先要建立良好的護患關(guān)系，取得患者及
4、家屬的信任。醫(yī)護人員應(yīng)積極主動與孕產(chǎn)婦溝通，熱情接待她們，鼓勵她們將自己的心理需求講岀來，解除她們的孤獨無助感，創(chuàng)造融恰的氣氛，縮短護患間的距離。針對其關(guān)注、憂慮的問題予以耐心解釋，護士應(yīng)用安慰性語言疏導(dǎo)孕婦。其次做好宣傳解釋工作。向孕婦及家屬派發(fā)有關(guān)胎兒死亡的宣傳資料，講解死胎發(fā)生的原因及預(yù)防，減輕她們心理負擔［3］。介紹引產(chǎn)過程及注意事項，告知引產(chǎn)用藥的時間，藥物作用時間及副反應(yīng)，術(shù)中可能出現(xiàn)的問題以及痛虞等，使其有個心理準備，消除其恐懼心理。調(diào)動家庭支持系統(tǒng)讓其家屬在生活上關(guān)心、體貼孕婦，起討論應(yīng)對措施，使其能配合醫(yī)生完成引產(chǎn)手術(shù)。2.2引產(chǎn)術(shù)中的護理告訴孕婦術(shù)前排空膀胱，平仰臥于手術(shù)
5、床上，囑其放松，深呼吸可以減少壓力。穿刺與拔針前后，注意觀察孕婦有無呼吸急促、發(fā)組等異常情況，警惕羊水栓塞的發(fā)生。術(shù)畢將其扶入病房，囑其臥床休息，嚴密觀察生命體征以及藥物過敏等不良反應(yīng)。2.3產(chǎn)程的護理產(chǎn)房環(huán)境安靜，溫濕度適宜，分娩過程中可讓一名家屬陪伴產(chǎn)婦，給予安慰和鼓勵，注意保護隱私。指導(dǎo)其腹壓的運用及聽輕咅樂，減輕體力消耗并縮短產(chǎn)程，可適時給予藥物鎮(zhèn)痛穩(wěn)定情緒［4］。常規(guī)開放靜脈通道，輸液或發(fā)生異常情況進行急救。對于胎兒死亡時間長而不能排出的產(chǎn)婦在排出胎兒時可伴有大量出血，應(yīng)做好急救準備，查血常規(guī)、出凝血吋間、血小板計數(shù)及凝血酶原時間，查血型備新鮮血急用；胎兒娩出后常規(guī)使用催產(chǎn)素；仔細
6、檢查胎盤膜完整性，檢查軟產(chǎn)道是否裂傷，如有應(yīng)及吋給予處理；檢測生命體征，陰道岀血量、尿量等相關(guān)情況，遵醫(yī)囑使用止血劑、抗生索，保持液體通暢。聽取病人主訴，4小吋后囑其自解小便，若排尿困難，用溫水沖洗外陰及尿道口周圍，下腹正中按摩或熱水袋熱敷，上法無效予導(dǎo)尿，必要吋留置尿管1—2天。多食水果蔬菜，體力恢復(fù)后下床活動，及吋排岀大便，必要時予開塞露通便。鼓勵家屬多關(guān)心、安慰,運用家庭溫暖使其盡快走出心理陰影。做好宣傳教育，提高心理素質(zhì)［5］。3?健康教育宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識，告訴下次懷孕的最佳吋機及下次懷孕期間注意的事項,做好出院后的冋訪工作，冋訪吋間要一直延續(xù)到下次懷孕的整個孕期，告知本站咨詢電話，
7、隨時咨詢并給予耐心解答，盡可能減少畸胎及死胎的再次發(fā)生。囑其注意休息，加強營養(yǎng)，注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生并指導(dǎo)產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)異常情況及吋就診。4.小結(jié)懷孕并孕育新生命是一個女人一生中重要的事情，是一個正常的生理過程,當這些遇到障礙吋，個體會產(chǎn)生異常的變化，因此做好產(chǎn)婦及家屬的身、心護理尤為重要，使其從陰影中走出來并降低并發(fā)癥和心理障礙的發(fā)生，在平常工作中不僅要求醫(yī)生有高超精湛的技能，也需要護士全面精心、耐心、細致的護理配合，
