多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的療效分析

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1、多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的療效分(陜西省康復(fù)醫(yī)院陜西西安710065)【摘要】目的：探討多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的療效。方法進(jìn)展期胃癌的患者80例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,TNM為：T3N+M0、T4N+M0。研究組和對(duì)照組均接受手術(shù)治療，研究組術(shù)前接受多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療。評(píng)估(1)研究組化療結(jié)束時(shí)化療療效及不良反應(yīng)。(2)研究組和對(duì)照組手術(shù)完全切除率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：(1)研究組化療結(jié)束時(shí)完全緩解2例、部分緩解22例、疾病穩(wěn)定15例、疾病進(jìn)展1例，有效率為60%(24/40),化療期間不良反應(yīng)為骨髓抑制32.5%(13/40)、惡心嘔吐62

2、.5%(25/40),肝損傷17.5%(7/40)o(2)研究組和對(duì)照組手術(shù)完全切除率比較有差異(P<0.05)；研究組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況比較無(wú)差異(P>；0.05)o結(jié)論：多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌療效確切，手術(shù)完全切除率高，安全性好?！娟P(guān)鍵詞】多西他賽；替吉奧新；胃癌【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)27-0127-02胃癌是常見的惡性腫瘤Z-,大多患者確診時(shí)已處于中晚期，由于根治性手術(shù)難以達(dá)到生物學(xué)上的腫瘤根除，造成術(shù)后復(fù)發(fā)率居高不下［1］。近年來(lái)，新輔助化療成為治療的新方法。有研究顯示新輔助化療可以降低腫

3、瘤分期，控制亞臨床病灶，提高外科手術(shù)效果。多西他賽屬于紫杉類化合物抗腫瘤藥，替吉奧是一種氟尿卩密噪類藥物。為了探索有效的新輔助化療方案。我們擬收集2014年6月?2015年12月我院診斷為進(jìn)展期胃癌的患者，探討上述兩種藥物的治療價(jià)值。1.資料與方法1.1一般資料收集2014年6月?2015年12月我院診斷為進(jìn)展期胃癌的患者80例，隨機(jī)分為:研究組和對(duì)照組，TNM為：T3N+M0、T4N+M0。研究組和對(duì)照組均接受手術(shù)治療，研究組術(shù)前接受多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療。研究組和對(duì)照組平均年齡、性別分別為（53.4±8?5歲、男性26例,女性14例）、（55.9±9.1

4、歲、男性25例、女性15例），兩組性別，年齡，TNM分期無(wú)差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃鏡活檢病理確診。（2）按照AJCC進(jìn)行TNM分期。（3）納入研究前未接受抗腫瘤治療。（4）無(wú)化療禁忌及手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。（2）嚴(yán)重肺部感染。（3）腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。1.2新輔助化療采用DS方案。多西他賽（規(guī)格：lml:40mg,批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093966,生產(chǎn)廠家：湘北威爾曼制藥股份有限公司），治療方法：75mg/m2靜脈滴注，dl；替吉奧（規(guī)格：20mg*14粒*3板，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100150,生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司），治療方法：每次6

5、0mg/m2,2次/d口服，第1?14天。每3周為「?jìng)€(gè)化療周期。常規(guī)使用止吐、抗過(guò)敏藥物，粒細(xì)胞減少者給予G-CSFo2周期結(jié)束后，休息1月進(jìn)行手術(shù)治療。1.3觀察指標(biāo)評(píng)估（1）研究組化療結(jié)束時(shí)化療療效及不良反應(yīng)。（2）研究組和對(duì)照組手術(shù)完全切除率及并發(fā)癥發(fā)生率?；煰熜Х譃橥耆徑狻⒉糠志徑?、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展⑵。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1研究組化療結(jié)束吋治療療效及不良反應(yīng)研究組化療結(jié)束時(shí)完全緩解2例、部分緩解22例、疾病穩(wěn)定15例、疾病進(jìn)展1例，有效率為60%（24/40），化療期間不良反應(yīng)為骨髓抑制32

6、.5%（13/40）＞惡心嘔吐62.5%（25/40）,肝損傷17.5%（7/40）。2.2研究組和對(duì)照組手術(shù)完全切除率及并發(fā)癥發(fā)生情況研究組和對(duì)照組手術(shù)完全切除率比較有差異(P<0.05)；研究組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況比較無(wú)差異(P>；0.05),見表。表研究組和對(duì)照組手術(shù)完全切除率及并發(fā)癥發(fā)生情況3?討論目前手術(shù)仍是胃癌的治療的主要方法，但是眾多研究顯示進(jìn)展期胃癌術(shù)后5年生存率大多不超過(guò)60%,探索提高進(jìn)展期胃癌的治療方案成為學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn)。國(guó)外學(xué)者在1982年首次提出新輔助化療的觀點(diǎn)。替吉奧膠囊是一種復(fù)方抗腫瘤藥物，主要由3種抗腫瘤藥物組成：替加氟、奧替拉西甲、吉美卩密卩定

7、［3］。眾多研究顯示替吉奧膠囊聯(lián)合多西他賽在進(jìn)展期胃癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移的二線治療中取得了較好的效果，本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組化療結(jié)束吋治療有效率為60%(24/40),基本與其一致［4］。替加氟是是5?FU的前體藥物。奧替拉西甲從抑制不良反應(yīng)出發(fā)，防止5■氟尿卩密咗在3號(hào)位甲基的磷酸化,促進(jìn)5■氟尿卩密卩定在5號(hào)位甲基的磷酸化，降低抗腫瘤藥的胃腸道毒性，吉美喀噪成分，主要作用原理為延長(zhǎng)腫瘤細(xì)胞內(nèi)5■氟尿卩密碇含量的