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1、塞來(lái)昔布在引產(chǎn)多模式鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用探究摘要：目的探討塞來(lái)昔布聯(lián)合芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛在引產(chǎn)中的效果。方法選120例孕中期需終止妊娠患者，隨機(jī)分三組，每組40例，分別為單純硬膜外鎮(zhèn)痛組(A)、單純靜脈鎮(zhèn)痛組(B)和口服塞來(lái)昔布聯(lián)合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛組(C),另隨機(jī)選擇同期未要求鎮(zhèn)痛的孕婦40例作為對(duì)照組(D)。記錄各組孕婦的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間，鎮(zhèn)痛效果，記錄平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸、脈搏血氧飽和度，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果與A組相比，C組起效時(shí)間明顯較快(P0.05)o與B組相比，C組惡心嘔吐發(fā)生率明顯較少(P0.05),見表1。2.3四組孕婦鎮(zhèn)痛起效時(shí)間及各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分A組硬膜外鎮(zhèn)痛起效時(shí)間為(8.98±2.3
2、)min,與B、C兩組相比明顯較慢(P0.05),見表2。2.4四組孕婦不良反應(yīng)與B組相比，C組惡心、嘔吐發(fā)生率明顯較少(x2=ll.ll,P芬太尼是人工合成的鎮(zhèn)痛藥物，為完全激動(dòng)U受體制劑，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的100倍[4],但小劑量會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不完善，大劑量使用時(shí)呼吸抑制、惡心嘔吐、過(guò)度鎮(zhèn)靜、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率較高[5]。本組研究中，單純靜脈組未出現(xiàn)呼吸抑制及鎮(zhèn)靜過(guò)度,這可能與使用劑量有關(guān)，出現(xiàn)皮膚瘙癢的有2例，惡心嘔吐的12例，這可能是芬太尼刺激第四腦室底部化學(xué)受體觸發(fā)帶(CTZ),興奮延髓嘔吐中樞，而引起惡心、嘔吐［6］。塞來(lái)昔布是一種口服的選擇性塞來(lái)昔布是一種特異性C0X-2抑制劑
3、，鎮(zhèn)痛效果確切［7］,有研究表明給予塞來(lái)昔布200mg或400mg可以顯著緩解疼痛［8,9］,主要藥理作用機(jī)制是通過(guò)抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶C0X-2合成、阻斷前列腺素(PG)合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用［10-12］o本組研究中塞來(lái)昔布聯(lián)合使用芬太尼鎮(zhèn)痛，各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分均W3,并且惡心嘔吐等不良反應(yīng)明顯少于AB兩組，說(shuō)明塞來(lái)昔布聯(lián)合使用芬太尼鎮(zhèn)痛不僅能減少芬太尼用量達(dá)到完善的鎮(zhèn)痛效果，還能減少惡心嘔吐等不良反應(yīng)。綜上所述，口服塞來(lái)昔布聯(lián)合使用芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛在引產(chǎn)中的具有操作方便、無(wú)損傷、鎮(zhèn)痛完善的優(yōu)點(diǎn)，安全可行，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：［1］張金山，李毅中?選擇性C0X-2抑制劑在骯關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期鎮(zhèn)
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