夏治平治療復(fù)發(fā)性丹毒經(jīng)驗淺述

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1、夏治平治療復(fù)發(fā)性丹毒經(jīng)驗淺述顧玉娟（江蘇省海安縣中醫(yī)院針灸科226600）【中圖分類號】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）18-0388-01夏治平，江蘇省海安縣中醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師，第三、四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師。早年在南京中醫(yī)藥大學(xué)任教18年，現(xiàn)兼職南京中醫(yī)藥大學(xué)博丄牛導(dǎo)師。主編和參編中醫(yī)專著19部。筆者跟隨夏治平教授學(xué)習(xí)，親睹夏老師運用針灸與中藥治療復(fù)發(fā)性丹毒療效滿意，現(xiàn)淺述如下。王某，女，45歲，工人。2011年4月18日初診?；颊哂?年前突發(fā)左下肢內(nèi)踝上皮膚變紅，色如丹涂脂染，膚熱腫脹光亮，邊界清楚，于皮膚科診為丹毒，

2、給予抗生素治療，癥情好轉(zhuǎn)，紅熱痛均消，但留有一小腫塊久不消。2月前，原發(fā)病處突發(fā)紅熱腫痛，且腫塊逐漸增大，于多家醫(yī)院診為復(fù)發(fā)性丹毒，予抗生素輸液及口服多種藥物治療，仍未愈，遂來門診。刻診見左下肢內(nèi)踝上6cm處紅熱腫脹，中央約手掌大的腫塊，質(zhì)地較硬，觸壓痛明顯，納少，渴不欲飲,舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。有腳癬病史。否認(rèn)糖尿病及外傷史。辨證為濕熱下注化火，熱毒壅聚，氣滯痰瘀互結(jié)，治療擬清熱解毒，化痰祛瘀，活血止痛。針灸取穴曲池、足三里、阿是穴。針法曲池用瀉法，足三里平針法，阿是穴即腫塊局部使用圍刺法，即采用1.5寸的一次性毫針，在患處常規(guī)消毒，在腫塊周圍各刺數(shù)針，針刺方向向中心淺刺，針

3、感以局部酸脹感為得氣，接上電針，中等刺激強(qiáng)度，留針30分鐘，10次為一療程，間隔3天，繼續(xù)下一療程。中藥以仙方活命飲加減，穿山甲10g三七粉10g皂刺：LOg當(dāng)歸尾10g赤芍10g制沒藥10g天花粉10g防風(fēng)10g大貝母10克白芷10克金銀花60克蒲公英30克紫花地丁30克川茅10克紅花10克桃仁10克炒五靈脂（包煎）10克甘草5克7劑，日1劑。二診，病變范圍縮小，紅熱腫痛均有減輕，繼守原方7劑。三診，癥情明顯好轉(zhuǎn)，原方減穿山甲、三七粉、金銀花7劑四診癥情續(xù)有好轉(zhuǎn)，紅熱消失，腫塊縮小為蛋黃大，質(zhì)地漸軟，予活血通絡(luò)為法。當(dāng)歸10克川茸10克赤芍10克沒藥10克紅花10克桃仁10克

4、莪術(shù)10克三棱10克紫花地丁20克蒲公英20克炒靈脂（包煎）10克大貝母10克皂刺10克生白芍10克甘草5克7劑后續(xù)上方及針灸治療半月痊愈。隨訪1年未發(fā)。按：丹毒是指以局部皮膚突發(fā)嫌熱灼痛，色如丹涂脂染為特征的種急性感染性病癥，本病在《內(nèi)經(jīng)》中稱丹，因發(fā)病部位不同，命名各異，發(fā)于顏面稱“抱頭火丹”，走游于全身稱“赤游丹”，生于脛踝叫“流火”，其發(fā)病特征為發(fā)病突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚色赤如丹涂脂染，紅腫熱痛，邊界清楚，迅速擴(kuò)大，數(shù)日可愈，但容易復(fù)發(fā)成慢性丹毒。夏治平教授詳析此病情，認(rèn)為因有腳癬皮膚破損，濕熱火毒之邪乘隙侵入，郁于肌膚，氣血運行失暢至氣滯血瘀，氣機(jī)阻滯聚液為痰所致。

5、故治療予清熱解毒，化痰祛瘀，活血止痛之法。針刺選穴曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，合治內(nèi)府，清腸熱，逐瘡毒。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，補(bǔ)益正氣以扶正祛邪，又能健脾化濕泄熱壽。阿是穴釆用圍刺法能通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能，加強(qiáng)氣血循環(huán)，濡養(yǎng)皮膚，達(dá)到治愈目的。選方仙方活命飲出自《校注婦人良方》，原為主治瘡瘍腫毒陽證者。因本病乃熱毒之邪郁于肌膚，熱毒、氣滯、血瘀、痰濕互結(jié)而成，故選仙方活命飲加減。方中金銀花、蒲公英、紫花地丁，味苦甘性寒之品功專清熱解毒。三七粉、當(dāng)歸尾赤芍、川夸、沒藥、桃仁、紅花、五靈脂、三棱、莪術(shù)可行氣活血通絡(luò)、祛瘀消腫止痛，白芷、防風(fēng)性辛散可使熱毒之邪從外側(cè)透解，貝母、花粉以

6、清熱化痰散結(jié)，穿山甲、皂刺可通行經(jīng)絡(luò)、潰堅散結(jié)，甘草既能清熱解毒又能調(diào)和諸藥。諸藥組方共奏清熱解毒、化痰祛瘀、活血通絡(luò)之功。因熱毒之邪侵襲日久反復(fù)發(fā)作，故夏老師在經(jīng)方基礎(chǔ)上增加紫花地丁、蒲公英且金銀花用量增大，以加強(qiáng)清熱解毒之功；因病久反復(fù)發(fā)作，久病致瘀，故加五靈脂、三棱、莪術(shù)加強(qiáng)了活血祛瘀之功。善用經(jīng)方，活用經(jīng)方是夏老師辨證論治的特色，他認(rèn)為中醫(yī)藥要迅速發(fā)展，必須在繼承前人的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，走勇于創(chuàng)新的發(fā)揚之路，夏老師的這種承前啟后、精益求精的學(xué)術(shù)思想，值得我們學(xué)習(xí)。針?biāo)幉⒂茫瑑?nèi)外同治是夏治平教授臨證特色之一。針灸與中藥都是在中醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)下從整體觀念岀發(fā)，調(diào)和氣血陰陽，祛

7、邪扶正治療疾病，二者相輔相成，相得益彰，對加強(qiáng)療效、縮短病程，起到很大的促進(jìn)作用。