對糖尿病患者實施健康教育效果評價

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1、對糖尿病患者實施健康教育效果評價摘要：目的探討糖尿病患者實施健康教育對病情控制的效果。方法將83例糖尿病患者隨機兩組，觀察組42例在常規(guī)護理的同時實施健康教育，對照組41例僅予傳統(tǒng)護理而未實施健康教育，并于出院時及出院后6個月將兩組測試效果進行比較。結(jié)果實施健康教育的糖尿病患者空腹血糖（FPG）和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）較對照組明顯下降，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。1.2方法及內(nèi)容首先根據(jù)患者對糖尿病知識的掌握情況，認知能力，心理狀況，病情狀況和自我管理效能進行評估。然后根據(jù)患者的評估情況制定教育計劃，選擇教育內(nèi)容1.2.1健康教

2、育模式①一對一教育：適用于新診斷的患者、胰島素治療以及進行血糖監(jiān)測與實滋飲食控制的患者。②宣傳手冊或圖片：通過宣傳手冊和圖片形象而生動地介紹糖尿病的基礎(chǔ)知識，飲食的自我調(diào)節(jié)以及熱量計算方法。③小組討論：適用于文化程度較高的患者，讓患者主動參與，相互交流糖尿病的自我管理經(jīng)驗。1.2.2健康教育具體內(nèi)容針對糖尿病患者的家庭、經(jīng)濟、生活、行為習慣以及病情等制訂護理計劃及健康教育的具體內(nèi)容。1.2.2.1心理護理糖尿病患者往往因病情反復(fù)或療效不佳，而產(chǎn)生悲觀、失望、焦慮、恐懼或持無所謂的態(tài)度，從而喪失治療信心或產(chǎn)生心理障礙，這些都不利于血糖的控制，護理人員應(yīng)以親切、和

3、藹的態(tài)度，誠懇的語言和嫻熟的操作等護理學(xué)知識來取得患者的信賴，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療和護理。1.2.2.2飲食控制此為各類及各種程度糖尿病最基本的治療策略。務(wù)必明確告訴患者糾正不良飲食習慣及其行為事關(guān)治療成敗。對少數(shù)癥狀或病情較輕的患者，控制飲食可作為唯一或主要的治療方法［1］。因此，教會患者根據(jù)自己的體重，身高，性別和運動量來計算總熱量，再根據(jù)總熱量來控制食物的攝入量。合理調(diào)配飲食，限制脂肪和淀粉類食物，攝取適量的優(yōu)質(zhì)蛋白；嚴格對主食的限制，減少或不吃單糖及雙糖類食物，增加膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的攝入;以清淡飲食為宜，鹽每天控制在6g以下。這

4、些措施對病情控制也是至關(guān)重要的。1.2.2.3運動鍛煉運動療法雖然是糖尿病綜合治療不可缺少的組成部份之一，但并非適用于所有糖尿病患者。如血糖控制不理想者，應(yīng)先根據(jù)飲食、用藥和血糖監(jiān)測等情況加以調(diào)整，待血糖穩(wěn)定后再進行適當?shù)倪\動。當合并感染或急、慢性并發(fā)癥時則不宜過量運動。一般來說宜選擇有氧運動，如慢跑、太極拳、健身操等。運動鍛煉應(yīng)量力而行，一般選擇強度較低、持續(xù)時間較長的運動為妥。運動鍛煉應(yīng)以早餐或晚餐后lh為宜，外出運動時務(wù)必隨身攜帶糖果，以便低血糖時服用。1.2.2.4用藥指導(dǎo)口服用藥者應(yīng)向其講解用藥的劑量、用法及不良反應(yīng)，告知飯前、飯后所服藥物的不同類型

5、，并遵醫(yī)囑準確用藥。胰島素治療的患者應(yīng)告知使用胰島素筆的正確方法，即先檢查筆芯內(nèi)藥液的劑量、性狀，有無結(jié)晶、絮狀物，是否失效等；注射以接近室溫為宜；注射前應(yīng)排盡藥液中的氣體，同時應(yīng)上、下顛倒10次左右，使藥液均勻混合，但禁止劇烈搖晃。注射完畢待5?10s后拔針，并按壓針眼3min,以免漏液或出血。注射胰島素后應(yīng)避免劇烈運動，以免發(fā)生低血糖。嚴格無菌操作，每次注射后更換注射部位，lw內(nèi)同一部位注射不能超過2次。無論是口服降糖藥還是注射胰島素，都應(yīng)嚴密監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況，調(diào)整治療方案和藥物劑量。1.2.2.5預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)注意清潔衛(wèi)生，保持全身皮膚清潔，避免

6、皮膚損傷或不良刺激，特別是口腔、會陰和足部的清潔尤為重要；每天檢查雙足皮膚及感覺有無異常，如有異常應(yīng)及時就診；穿寬松、柔軟、透氣性良好好的棉質(zhì)內(nèi)衣，選擇合適的鞋襪，并應(yīng)檢查其內(nèi)有無異物。防止上呼吸道和泌尿系感染，積極處理皮膚感染及損傷。嚴格控制血壓使其維持在130/80mmhg以下，定期行眼底及口腔檢查。告知患者低血糖反應(yīng)的癥狀，如出現(xiàn)心慌、惡心、出冷汗等情況，應(yīng)立即喝糖水或進食；如出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁、甚至昏迷，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。1.2.2.6自我監(jiān)測告知患者應(yīng)從尿量、飲水和飲食情況，體重的增減、視力、血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、眼底等方

7、面來監(jiān)測病情變化。血糖控制不良者每日應(yīng)監(jiān)測血糖4?7次，直至血糖穩(wěn)定后再酌情減少監(jiān)測次數(shù)。胰島素治療初階段監(jiān)測血糖不得少于5次/d,穩(wěn)定后至少監(jiān)測血糖1次/w。糖化血紅蛋白是臨床決策治療方案的重要依據(jù)，也是血糖控制的金標準，治療初每3月檢查1次，達標后每6月復(fù)查1次。合并高血壓者應(yīng)密切監(jiān)測血壓，病情穩(wěn)定后每周至少檢查1次血壓；3?6月檢查眼底1次。