【5A版】醫(yī)療糾紛案例分析(新).pptx

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1、醫(yī)療糾紛案例分析近年發(fā)生的部分殺醫(yī)案2012年4月13日上午，北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師邢志敏在門診室遇刺2012年3月23日下午，哈醫(yī)大一院實習醫(yī)生遇刺身亡，另有三名醫(yī)生受傷2011年11月3日中午，廣東潮州男科醫(yī)院負責人宋某被砍身亡2011年9月15日下午，北京同仁堂醫(yī)院耳鼻喉科主任、海歸博士徐文被砍傷2011年7月24日上午，陜西安康市中心醫(yī)院，一名姓謝的醫(yī)生被砍27刀2011年1月31日上午，上海新華醫(yī)院10名醫(yī)護人員被刺傷2010年6月11日，山東大學齊魯醫(yī)院腫瘤中心一名副主任醫(yī)生被殺。次日，一名女護士被連捅數(shù)刀嚴重受傷

2、。2013年10月25日上午，連某某來到醫(yī)院耳鼻咽喉科門診，尋找之前的主治醫(yī)生。但主治醫(yī)生不在，他就用匕首捅傷耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰，現(xiàn)場的另外一名醫(yī)生上前阻止，也被捅傷。后連某某又跑到CT室再將醫(yī)生江某某捅傷，最終被趕來的醫(yī)院保安制服。10·25溫嶺襲醫(yī)事件暴力傷醫(yī)惡性事件頻發(fā)10天6起暴力傷醫(yī)惡性事件10月17日，多名患者家屬打砸上海中西藥大學附屬某醫(yī)院，并拉扯打罵醫(yī)務(wù)人員；21日，廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任熊旭明被患者家屬圍毆，眼角受傷、脾臟破裂；10月25日，浙江溫嶺第一人民醫(yī)院，一名醫(yī)生被刺身亡，兩名醫(yī)生受傷…

3、…據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計，10天里全國共發(fā)生6起患者傷醫(yī)事件。熊旭明廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任一、對藥物成分不熟所的糾紛給糖尿病患者滴注以GS為溶劑的抗生素引起的糾紛?事件經(jīng)過：某醫(yī)生接診一位有糖尿病病史的患者，診斷為“肺部感染”，開具了克林霉素注射液100ml?投訴焦點：糖尿病患者靜脈用葡萄糖注射液對患者產(chǎn)生不良的后果案例一?不足之處：沒有在補液中加胰島素（可能不了解克林霉素注射液是以5%GS為溶劑）?經(jīng)驗教訓：認真熟悉處方藥物（尤其靜脈用藥物）所用的溶劑；詳細詢問病史（糖尿病病史）以GS為溶劑的藥物????依諾沙星注射液甲

4、磺酸培氟沙星注射液克林霉素注射液……(不同廠家可能不一樣)給未成年患者開禁用藥物所致糾紛?事件經(jīng)過：某醫(yī)生在接診14歲咽痛患者時，開具處方：環(huán)丙沙星片，家屬回家見說明書后回院投訴?投訴焦點：喹諾酮類藥物在兒童是禁忌藥物案例二?不足之處：對所用藥物的適應(yīng)癥禁忌癥不了解?經(jīng)驗教訓：處方藥物時，認真閱讀了解該藥物說明書（不同廠家不一致）喹諾酮藥物禁忌的不同表述：?????左氧氟沙星妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用乳酸環(huán)丙沙星禁用于18歲以下的青少年、小兒鹽酸莫西沙星兒童和發(fā)育階段的青少年（成人：≥18歲）禁用培氟沙星18歲以下患者禁用

5、依諾沙星嬰幼兒、18歲以下青少年安全性尚未確定二、醫(yī)務(wù)人員責任心不強導致的糾紛霰彈槍擊傷清創(chuàng)前未照片引起的糾紛?事件經(jīng)過：患者張某，男，30歲，左手掌被霰彈槍擊傷，某醫(yī)生接診，清創(chuàng)后10余天，發(fā)現(xiàn)手掌有一腫物隆起，照片發(fā)現(xiàn)：鉛彈?投訴焦點：醫(yī)生馬虎應(yīng)付，責任心不強案例一?不足之處：清創(chuàng)前沒有照X片?經(jīng)驗教訓：1、清創(chuàng)前照片2、告知患者，細小的殘余物有時不一定能一次性清除干凈，建議隨時復(fù)查照片鎖骨下靜脈穿刺致?事件經(jīng)過：陳某，男，60歲，因腦出血住院，鎖穿后……?投訴焦點：操作失誤，造成患者傷害案例二胸腔積液糾紛?不足之處：1.操作技

6、能不熟2.操作后沒有認真觀察核對?經(jīng)驗教訓：鎖穿后，常規(guī)照片確定位置，記錄外露管的長度并認真觀察有無氣胸等并發(fā)癥主訴頭暈被漏診蛛網(wǎng)膜下腔出血致癱糾紛?事件經(jīng)過：陳某，女，64歲，因“頭暈兩天”多次到某院就診，第4天才做頭顱CT，診斷“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，后致癱瘓?投訴焦點：漏診致延誤病情案例三?不足之處：經(jīng)驗不足，未第一時間建議做頭顱CT?經(jīng)驗教訓：老年人ASH可以只表現(xiàn)為頭暈，而不一定有頭痛，最好予頭顱CT檢查三、經(jīng)驗不足引起的糾紛右手指清創(chuàng)縫合后半個月發(fā)現(xiàn)不能執(zhí)筆寫字?事件經(jīng)過：患者劉某，男，35歲，關(guān)門時不慎傷及右手中指來診，醫(yī)

7、生接診后為其進行清創(chuàng)縫合，當時右手中指能動，半個月后發(fā)現(xiàn)該手不能執(zhí)筆寫字?投訴焦點：漏診致殘案例一?不足之處：只檢查了近指關(guān)節(jié)，沒有檢查遠指關(guān)節(jié)?經(jīng)驗教訓：手指能動≠沒有肌腱斷裂無胸痛的AMI被漏診?事件經(jīng)過：患者陳某，男，48歲，因上腹痛伴惡心就診，診斷為“胃炎”，用藥回家后病情無好轉(zhuǎn)，遂回院復(fù)診，做ECG檢查示：下壁心梗?投訴焦點：醫(yī)生漏診案例二?不足之處：經(jīng)驗不足，首診未做ECG檢查?經(jīng)驗教訓：1.除典型癥狀外，更應(yīng)了解AMI的不典型癥狀2.年齡>45歲的上腹痛患者，盡可能做ECG?面色蒼白、倦怠無力、大汗。不典型癥狀:上腹痛

8、，背痛，咽部不適，腹瀉、頻繁便意，咽喉部疼痛，牙痛，胸部刺痛，下頜角疼痛，胸部不適，胸部癢感，氣短、呼吸困難等等AMI不典型臨床表現(xiàn)“惡心嘔吐伴四肢麻木乏力”誤診顱內(nèi)感染致死?事件經(jīng)過：患者王某，男，32歲，工人，因“惡心嘔吐伴四肢麻