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《康萊特注射液胸腔灌注并十棗湯加味內(nèi)服治療惡性胸水的臨床觀察(7171)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中文摘要目的：比較胸腔閉式引流后，康萊特注射液胸腔內(nèi)灌注并十棗湯內(nèi)服及單純用順鉑行胸腔灌注對(duì)肺癌惡性胸水的療效。資料與方法：1．研究對(duì)象：40位患者均為2010年1月至201I：tF4pj期間在湖北省中醫(yī)院腫瘤科住院部就診的晚期肺癌并惡性胸水的確診病例。2．診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)x片、B超或胸部cT等影像學(xué)資料和組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)資料確診為肺癌；胸水經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)為惡性胸水；按照普通高等教育“十五"國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷為“懸飲”。3．分組：將確診病例隨機(jī)分為兩組，采用康萊特胸腔灌注并口服十棗湯的稱為治療組，共2o例，其中男性11例，女性9例，年齡61．1±
2、5．7歲。采用DDP胸腔灌注組為對(duì)照組20例，其中男性1o例，女性10例，年齡62．1±6．2歲。4．病理情況：治療組腺癌9例，鱗癌8例，未分化癌3例；對(duì)照組腺癌1o例，鱗癌8例，未分化癌2例。5．辯證分型：治療組飲停胸脅證有12例，邪犯胸肺證1例，陰虛內(nèi)熱證3例，絡(luò)氣不和證4例；對(duì)照組飲停胸脅證13例，邪犯胸肺證1例，陰虛內(nèi)熱證2例，絡(luò)氣不和證4例。6．方法：全部患者均能耐受胸穿引流術(shù)，受本治療前一個(gè)月內(nèi)未再行局部或全身化療，也沒有向胸腔內(nèi)注射其他藥物。兩組患者均在B超定位后，常規(guī)行胸腔內(nèi)置入中心靜脈導(dǎo)管，．外接一次性引流袋后進(jìn)行持續(xù)引流，引流量第1天為l000ml，第2
3、天起可增至每天1500到2000ml。不引流時(shí)予以肝素帽封管，共引流3天，將胸水盡量排盡后，湖北中醫(yī)藥大學(xué)2011屆碩士學(xué)位論文治療組經(jīng)PICC導(dǎo)管向胸腔內(nèi)灌注康萊特注射液(由浙江康萊特藥業(yè)有限公司研制生產(chǎn))100mg，地塞米松5rag，生理鹽水10ml(沖管)，囑患者變換體位，仰臥、俯臥、左右側(cè)臥各15分鐘，并給予對(duì)癥支持治療。對(duì)照組經(jīng)PICC導(dǎo)管向胸腔內(nèi)灌注順鉑粉60rag配40ml生理鹽水，地塞米松5mg，生理鹽水10ml(沖管)，囑患者變換體位，仰臥、俯臥、左右側(cè)臥各15分鐘，并給予對(duì)癥支持治療。同時(shí)內(nèi)服十棗湯。對(duì)照組每周行DDP胸腔灌注一次，共4周；治療組每周行康
4、萊特注射液胸腔灌注一次，共4周，每日清晨空腹內(nèi)服十棗湯1次，共兩2周。結(jié)果：’兩組治療后療效比較顯示治療組有效率(CR+PR)為85％，對(duì)照組有效率(CR+PR)為70％，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(p<0．05)。治療組和對(duì)照組Karnofsky標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分治療前通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異(P>0．05)，治療組、對(duì)照組的Karnofsky標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分自身前后比較均有顯著性差異(P<0．05)，說(shuō)明兩組治療都有療效；兩組治療后Karnofsky評(píng)分也有顯著性差異(P<0．05)：因此，治療組在提高患者生存質(zhì)量(Karnofsky評(píng)分)上優(yōu)于對(duì)照組。治療組在治療過(guò)程中和治療后僅有2例I
5、度胃腸反應(yīng)，無(wú)明顯血液學(xué)毒性反應(yīng)，但對(duì)照組均有不同程度的胃腸道反應(yīng)，主要是惡心、嘔吐等癥，并且有6例出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制，經(jīng)x2檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組的胃腸道不良反應(yīng)率和血液毒性發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：康萊特胸腔內(nèi)灌注并內(nèi)服十棗湯的中西醫(yī)結(jié)合治療比單純用順鉑胸腔灌注對(duì)肺癌惡性胸水有更好的療效，在提高患者的生活質(zhì)量且減少毒副反應(yīng)上有明顯優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞：惡性胸水；胸腔灌注；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床觀察ClinicalobservasionofthoracicinfusionofKLTinjectionanddrinkingreorganizedTenJ
6、ujubeDecoctioninmalignantpleuraleffusionoflungcancerSpeciality：ChineseInternalMedicineAuthor：chenfei．Abtractobjective：TocomparetheefficacyofthoracicinfusionofKLTanddrinkingTenJujubeDecoctionwithonlyinfusionofcisplatininmalignantpleuraleffusionoflungcanceraftertheclosedthoracicdrainageMater
7、ialsandMethods：1．Study：gopatientswereadvancedlungcancerandmalignantpleuraleffusionconfirmedcasesfromoncologyinpatientDepartmentofChinesemedicinehospitalinHubeiProvinceduringJanuary2010toApril2012．Diagnosticcriteria：①AfterXfilms，B—orchestCTandotherimagingdataan
