【5A版】護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn).ppt

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1、護(hù)理質(zhì)量管理什么是護(hù)理質(zhì)量管理？護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動(dòng)過程。內(nèi)容綱要：概論安全管理中的細(xì)節(jié)問題護(hù)理缺陷管理標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告制度4123重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.2護(hù)理質(zhì)量管理首先必須確立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時(shí)間，提供最優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)急救護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文書質(zhì)

2、量考核標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理的意義護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。質(zhì)量保證能提高患者的滿意度。是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理的原則：患者第一預(yù)防為主事實(shí)和數(shù)據(jù)化以人為本，全員參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量管理的目的通過對護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，保證患者安全，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。護(hù)

3、理質(zhì)量管理目標(biāo)急救物品合格率100%（100分合格）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率100%護(hù)理工作滿意度≥98%基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%（90分合格）特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥95%（95分合格）護(hù)理表格書寫合格率≥98%（95分合格）護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)年壓瘡（可避免的）發(fā)生率0感染控制制度與措施的執(zhí)行率100%（100分合格）洗手依從性≥90%洗手正確率≥95%腕帶佩戴率100%用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序100%年事故發(fā)生率0護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5/百張床護(hù)理不良事件上報(bào)≥20例/百床/年高危患者入院時(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估率≥90%高?；颊呷朐?/p>

4、時(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評估率≥90%護(hù)理人員繼續(xù)教育合格率100%護(hù)理人員“三基”考核合格率100%（90分合格）護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%（90分合格）護(hù)理人員參加考試考核人數(shù)達(dá)100%護(hù)理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)圖各科室質(zhì)控小組護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案1不斷完善醫(yī)院、病區(qū)、科室的質(zhì)量控制小組及崗位職責(zé)。2不斷完善護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3認(rèn)真組織對各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實(shí)。4護(hù)理各級質(zhì)量控制組織認(rèn)真履行職責(zé)，按計(jì)劃定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，并用數(shù)據(jù)來說明。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案方案：567加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門管理，定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，不斷完善和改進(jìn)質(zhì)量控制

5、小組及時(shí)將檢查結(jié)果匯總，并上報(bào)科室及護(hù)理部。護(hù)理部每月定期或不定期質(zhì)量檢查，并召開評估會，反饋信息8針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，查找原因，對問題突出的科室下發(fā)整改通知，限期整改。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案方案：10。9。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的參考，對護(hù)士長管理的考核以及醫(yī)院獎(jiǎng)、懲的參考依據(jù)。鼓勵(lì)不良事件的主動(dòng)上報(bào)。11。加強(qiáng)護(hù)理人員規(guī)范服務(wù)的督查力度護(hù)理部質(zhì)控管理委員會職責(zé)【工作職責(zé)】1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制管理。2、制定全院護(hù)理管理目標(biāo)，制定、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3、制定并完成年、季、月、周質(zhì)控計(jì)劃。4、定期檢查、考核，對護(hù)理管

6、理目標(biāo)級各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤并進(jìn)行評價(jià)，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5、匯總檢查結(jié)果，并向相關(guān)科室反饋考核結(jié)果。6、進(jìn)行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。7、定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容講課。質(zhì)量管理委員會工作安排【工作安排】1、全院各護(hù)理單元每月至少有重點(diǎn)內(nèi)容檢查一次；每季度全面檢查一次。2、檢查內(nèi)容包括：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、夜班檢查和出院病歷檢查。綜合檢查、考核內(nèi)容：病房管理、安全管理、危重（一級護(hù)理）患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理操作及急救操作、消毒隔離、急救物品管理、各種藥品管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、患者健康教育、患者滿意度調(diào)查、各種護(hù)理文書檢查

7、；手術(shù)室、供應(yīng)室、急診室、血液透析室、門診各診室的質(zhì)量控制；護(hù)理人員勞動(dòng)紀(jì)律及規(guī)范服務(wù)等。重點(diǎn)檢查內(nèi)容：針對上一輪檢查中存在比較普遍的問題及護(hù)理質(zhì)量管理委員會檢查發(fā)現(xiàn)的問題重點(diǎn)檢查；重點(diǎn)科室手術(shù)室、急診等重點(diǎn)部門重點(diǎn)檢查。滿意度調(diào)查：根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每季度進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，出院病人滿意度調(diào)查。夜間護(hù)理質(zhì)量：每日安排一名護(hù)士長值班，檢查夜間護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量管理委員會工作安排護(hù)理文書檢查：每月到病案室檢查與科室現(xiàn)場抽查相結(jié)合的方式。3、每月將檢查結(jié)果納入質(zhì)控，在護(hù)士長例會上反饋檢查結(jié)果，制定改進(jìn)措施，并落實(shí)改進(jìn)情況。4、每季度對

8、科護(hù)士長及病區(qū)護(hù)士長的工作質(zhì)量全面檢查一次。5、每季度在護(hù)士長例會上進(jìn)行護(hù)理不良事件分析，每半年全院護(hù)士講評。6、年終匯總1年檢查結(jié)果，向醫(yī)院提供獎(jiǎng)懲依據(jù)病區(qū)質(zhì)控組