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《淺談霍亂的流行現(xiàn)狀和防治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、淺談霍亂的流行現(xiàn)狀和防治陳素云（廣東海洋大學(xué)中歌藝術(shù)學(xué)院1083班，廣東湛江，524088）提要：本文就霍亂在世界及中國的流行現(xiàn)狀進(jìn)行了闡述，通過了解它的病原特性和人感染后的發(fā)病機(jī)制，提出治療措施，并提出如安全供水、改善居住條件、加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理和宣傳教育、疫情監(jiān)測(cè)、菌苗的研制等方面措施來預(yù)防霍亂的傳播。關(guān)鍵詞：霍亂流行現(xiàn)狀防治霍亂是由霍亂弧菌引起的急性傳染??；在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為甲類傳染病，也是當(dāng)前三種國際檢疫傳染病中最嚴(yán)重的一種。1817～1923年的百余年間，先后有過六次世界大流行，均從恒河下游三角洲地帶向外擴(kuò)散。第七次霍亂世界大流行自1961年開始
2、，歷時(shí)三十余年，這在霍亂流行史上是空前的。其發(fā)病機(jī)制是由霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉，臨床上表現(xiàn)輕重不一，一般以輕癥多見，是非洲·亞洲和拉丁美洲等地區(qū)腹瀉的重要原因。由于該病危害嚴(yán)重，影響了人民的生活、生產(chǎn)、貿(mào)易、交通運(yùn)輸，制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展甚至社會(huì)穩(wěn)定，已經(jīng)成為發(fā)展中國家尤其是落后的非洲一個(gè)令人困擾的公共衛(wèi)生問題。為了控制該病，黨和政府把霍亂病的防治放在疫病控制的重要位置。（一）病原學(xué)霍亂弧菌為革蘭陰性弧菌，呈弧形或豆點(diǎn)狀，在36℃~38℃，堿性（pH7.6~9.0）1%蛋白胨水或肉湯繁殖迅速，有毒性很強(qiáng)的內(nèi)毒素。霍亂弧菌對(duì)低溫抵抗力強(qiáng)，在河水中生存1~2周，在潮濕衣物及食品中可
3、存活數(shù)天，在水果、蔬菜上可存活1~20天；對(duì)熱及一般消毒劑抵抗力低，煮沸即死，日光照射1h即死，消毒劑如漂白粉、漂白精、過氧乙酸、戊二醛等易于殺滅。霍亂弧菌依據(jù)菌體抗原不同，已知有200多個(gè)血清群，致病的血清群有：（1）01群古典生物型霍亂弧菌；（2）01群埃爾托生物型霍亂弧菌；（3）0139霍亂弧菌。（二）流行現(xiàn)狀始于1961年印度尼西亞的埃爾托生物型O1霍亂弧菌的傳播所致的第七次霍亂世界大流行，至今已波及一百多個(gè)國家和地區(qū)，在一些亞非國家尚未得到有效的控制。1991年侵入秘魯后，引起本世紀(jì)以來拉丁美州的首次大流行。1993年在全世界所有地區(qū)繼續(xù)發(fā)展；1993年有78個(gè)國
4、家報(bào)告了霍亂，單就孟加拉而言，每年就有約3萬人因霍亂而死亡，全球估計(jì)每年約有20萬人死于霍亂。七次世界性霍亂大流行的病原體均屬于O1群霍亂弧菌，前六次是由古典型霍亂弧菌所致；第七次大流行則是由埃爾托型霍亂弧菌引起。1992年在印度馬德拉斯、泰米爾納德發(fā)生了由不被霍亂弧菌O1抗血清凝集的非O1群霍亂引起的典型霍亂樣疾病的流行，這些流行株屬于至今尚未曾記載過的新血清型霍亂弧菌，定名為O139霍亂弧菌。1993年1月中旬在孟加拉國南部發(fā)生了一起類似霍亂的急性水瀉爆發(fā)；至2月中旬有1萬多人患病，500人死亡，經(jīng)證實(shí)這次在孟加拉國的霍亂樣大爆發(fā)也是由霍亂弧菌非O1型引起的。1994年
5、4月緬甸的仰光報(bào)告了一起由O139群霍亂弧菌引起的霍亂爆發(fā)，至4月底波及仰光省的每一個(gè)鄉(xiāng)，已有1300多例住入指定醫(yī)院，至少有8人死亡。非O1群霍亂弧菌引起霍亂樣疾病的流行在世界上是首次，也是霍亂歷史上新的發(fā)展。由于人群對(duì)該菌株缺乏免疫力，O139霍亂弧菌有可能取代O1群霍亂弧菌蔓延至世界各國，尤其是亞、非、拉美各國和地區(qū)，這些流行可能標(biāo)志著第八次霍亂大流行的開始。WHO要求任何國家查出由O139霍亂弧菌引起的霍亂病例應(yīng)與O1群霍亂弧菌所至霍亂同樣對(duì)待，并向WHO作疫情報(bào)告[4]。各國衛(wèi)生部門應(yīng)引起高度重視。自從1820年霍亂傳如我國后，每次霍亂的世界性大流行均波及到我國。
6、解放后由于我國醫(yī)療工作者對(duì)該病的流行特性有了全面系統(tǒng)的了解，提出了富有針對(duì)性的防治措施，霍亂在我國的流行態(tài)勢(shì)得到了有效的控制。廣東省1990年霍亂發(fā)病數(shù)居全國之首；疫情主要分布在粵東的汕頭市區(qū)和各縣以及珠江三角洲的深圳、廣州、東莞、珠海等7市11縣。目前就我們湛江等地區(qū)而言，霍亂間歇期不具規(guī)律，霍亂疫情散發(fā)或停息可能是形成這一特點(diǎn)的原因之一。病人和帶菌這是霍亂的主要傳染源，他們的糞便和排泄物污染水源或者食物后引起傳播，其中水的作用最為突出，其次，日常生活中接觸和蒼蠅也起著傳播作用，人群對(duì)霍亂弧菌普遍易感?；加谢魜y后，和獲得短暫的免疫力，但可再次感染?；魜y弧菌進(jìn)入通過胃進(jìn)入小
7、腸后，在小腸的堿性環(huán)境下大量繁殖，產(chǎn)生外毒素即霍亂腸毒素引起腸液的過度分泌，而造成劇烈水樣腹瀉，嘔吐以及由此引起的脫水,電解質(zhì)紊亂，循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)中毒性休克而導(dǎo)致死亡。目前霍亂大多癥狀較輕類似腸炎，按脫水程度，血壓、脈搏及尿量多少分為四型。中型與重型患者由于脫水與循環(huán)衰竭嚴(yán)重，一般較易診斷；而輕型患者則多被誤診或漏診，以致造成傳染的擴(kuò)散。（1）輕型，僅有短期腹瀉，無典型米泔水樣便，無明顯脫水表現(xiàn)，血壓脈搏正常，尿量略少。（2）中型，有典型癥狀體及典型大便，脫水明顯，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量甚少，一日500
