淺析醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)

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1、淺析醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)摘要：在科技日益興盛的當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)思維已經(jīng)被大眾所接受。小到微博、微信等串聯(lián)起來的日常交往，大到企業(yè)商家在銷售過程、客戶反饋中產(chǎn)生的一連串的信譽(yù)往來……我們生活的方方面面，都滲透了互聯(lián)網(wǎng)思維大數(shù)據(jù)、零距離、趨透明、慧分享、便操作、惠眾生的六大特性。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正是在日益網(wǎng)絡(luò)化、便捷化、透明化的大環(huán)境下興起的。利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)這一媒介，可以傳遞醫(yī)療用戶的信息，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此間的信息交流，做到云計(jì)算幫助下的互通有無。它是醫(yī)療行業(yè)全新的發(fā)展方向，以互聯(lián)網(wǎng)為載體來進(jìn)行醫(yī)療疾病管控。它會(huì)針對每位患者的健康情況，作出云計(jì)算下的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)分析，包括日常就醫(yī)狀況、醫(yī)生反

2、饋報(bào)告與健康評析、醫(yī)管在線問題解答、遠(yuǎn)程會(huì)診和治療以及健康檢測等。關(guān)鍵詞：檔案信息化醫(yī)院管理在社會(huì)高速發(fā)展的當(dāng)下，信息技術(shù)突破層層束縛，不斷應(yīng)和著時(shí)代的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療，是全新的一種行業(yè)發(fā)展趨勢和應(yīng)用研究方向。它的出現(xiàn)，為我國醫(yī)療資源分配不均等這一現(xiàn)狀的突破作出了極大的貢獻(xiàn)。民眾健康意識(shí)的提高，隨之而來的就是日益增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，醫(yī)療行業(yè)將在互聯(lián)網(wǎng)的完美契合下發(fā)揮著更大的作用。在醫(yī)院，信息技術(shù)也走進(jìn)了很多領(lǐng)域，譬如醫(yī)學(xué)院的專家學(xué)者以及醫(yī)院的臨床醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流。與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療上的遠(yuǎn)程問診，病人不用經(jīng)過長途奔波便可以得到最權(quán)威的治

3、療，這種模式的推廣極大地滿足了我們醫(yī)療資源分配不均等的問題，使得很多偏遠(yuǎn)山區(qū)和落后地區(qū)的人們得到來自全國甚至是全球最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)體驗(yàn)。但是，互聯(lián)網(wǎng)所能涉及到的領(lǐng)域還遠(yuǎn)不止這些。原有的手工記錄病歷模式這一傳統(tǒng)的檔案管理方式已不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和病人求醫(yī)的需要，必將被更新的電子信息管理模式所替代。本文將對比傳統(tǒng)手工記錄模式與醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，分析醫(yī)院在電子信息化建設(shè)中存在的疏漏和問題，以及今后將如何彌補(bǔ)自身缺陷，完善信息化制度。分析這種方式下，電子信息管理相對于手工記錄有哪些不可比擬的優(yōu)勢，以及醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的具體落實(shí)方案，為醫(yī)療行業(yè)檔案制度的優(yōu)化、完善，提出切實(shí)可行的建議。一、電子檔

4、案管理相對于傳統(tǒng)手工記錄所具有的優(yōu)勢分析醫(yī)院的電子檔案管理，如實(shí)連貫地記錄著病人的病情發(fā)展?fàn)顩r、用藥情況、醫(yī)生診斷、長期跟蹤回訪情況等，醫(yī)生可以通過這些數(shù)據(jù)，為病人作出更適合的治療方案，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。1.完整的檔案信息管理機(jī)制，具有不可再生性和原始性的特性，與社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相協(xié)調(diào)。利用互聯(lián)網(wǎng)的快速通道，電子病歷系統(tǒng)可以規(guī)范醫(yī)療文件書寫。它有著具體的模版，避免了醫(yī)生由于文字書寫、口語習(xí)慣等個(gè)體差異甚至是某些內(nèi)容遺漏而引起的差錯(cuò)，避免了一定情況下的重復(fù)勞動(dòng)。2.電子病歷系統(tǒng)具有結(jié)合設(shè)備使用進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的功能，可以自動(dòng)地調(diào)取病人的檢查結(jié)果，提取為不可或缺的一部分。這樣，相對

5、于病歷整理所占用的醫(yī)療資源，使用電子病歷系統(tǒng)省時(shí)省力高效簡單，不僅大大節(jié)省了翻閱各種檢查結(jié)果的時(shí)間，而且，還大大減少了錄入人的工作量，提高了工作效率。二、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)出現(xiàn)的問題1.檔案管理的有序分散、檔案提供的秩序繁瑣，導(dǎo)致了無法最大化地發(fā)揮作用。我國的醫(yī)療檔案管理模式，以及醫(yī)生的職業(yè)操守，決定了醫(yī)院必須為患者保留最權(quán)威的檔案隱私。在聯(lián)合醫(yī)院進(jìn)行方案確定時(shí)，需要對病患的所有就醫(yī)情況進(jìn)行綜合評估。然而檔案中涉及到科研信息、人員名單、患者情況、設(shè)備使用等，醫(yī)務(wù)人員在提取檔案時(shí)程序十分繁雜，獨(dú)立的科室管理更是不利于檔案信息資源的共享和應(yīng)用。病患也將因?yàn)樾畔⒌臏蠛蜋n案的無法共

6、享，導(dǎo)致許多新技術(shù)、新觀念、新成果得不到應(yīng)證，甚至出現(xiàn)延誤治療的狀況。2.傳統(tǒng)模式根深蒂固，短時(shí)間內(nèi)無法快速地培養(yǎng)一大批高素質(zhì)的電子檔案管理人員。而且，完善的電子錄入系統(tǒng)還沒有在全國普及，很多醫(yī)院仍然沿用舊的方式，無法將全部信息進(jìn)行歸攏。三、我們應(yīng)該如何建設(shè)信息化的醫(yī)院檔案管理工作1.加強(qiáng)檔案管理工作的協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)各分部的溝通和聯(lián)系，保證檔案調(diào)取時(shí)的快速性和流動(dòng)性。檔案入庫，就是保證我國在臨床醫(yī)療工作中，對于每個(gè)卷宗都有跡可尋，對于每個(gè)病患的每一處求診都有專業(yè)的醫(yī)學(xué)判斷，保證了醫(yī)學(xué)上的持續(xù)輸出，對于每個(gè)醫(yī)生，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的重大突破都可以完美地存檔，并為后續(xù)的醫(yī)學(xué)研究提供最權(quán)威的實(shí)

7、踐經(jīng)驗(yàn)。檔案之所以存檔歸案，就是因?yàn)樗膬?nèi)容和價(jià)值對于我國醫(yī)學(xué)發(fā)展存在著重要的作用，所以，我們需要有效保管以方便利用。因此，加強(qiáng)檔案管理的信息化建設(shè)，重點(diǎn)就是要改變現(xiàn)有的管理制度，保障相關(guān)工作人員在查閱和參考時(shí)的快速性和便利性。2.檔案的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以及硬件設(shè)備的研發(fā)和使用，是我們在推廣信息化建設(shè)的過程中必不可少的一部分。我們當(dāng)前的醫(yī)療水平在地區(qū)發(fā)展上存在著顯著的差距，在協(xié)調(diào)各區(qū)域醫(yī)療水平上，需要政府的大力支持和幫助，尤其是硬件及軟件方面的投入，醫(yī)院自行建設(shè)的能力收效甚微。它