助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險

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1、探討助產(chǎn)士的職業(yè)風(fēng)險與防范措施王靜波（金華市婦幼保健院，浙江金華321000）【摘要】目的：探討產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素及防護(hù)措施，保證助產(chǎn)士身心健康，提高工作效率。方法：分析總結(jié)物理、化學(xué)、生物、社會心理等常見的職業(yè)危險因素，實(shí)施行之有效的防范措施。結(jié)果:充分了解助產(chǎn)士職業(yè)危險因素，采取有效的防范措施，能夠有效的預(yù)防和控制職業(yè)暴露的發(fā)生，提高助產(chǎn)工作質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】助產(chǎn)士危險因素防范措施助產(chǎn)士在醫(yī)院這一特殊人群中屬于高危人群，也是一個特殊的弱勢群體，每天接觸著各種物理因素、化學(xué)因素、生物因素等危險因素；產(chǎn)科工作節(jié)

2、奏快、搶救病人多、精神高度集中、勞動強(qiáng)度大，責(zé)任大、風(fēng)險高，給助產(chǎn)士的心理及生理遺成很大的壓力，影響了自身健康；產(chǎn)婦及社會對助產(chǎn)士的服務(wù)要求越來越高，助產(chǎn)士承受的壓力也越來越大。為了避免不必要的產(chǎn)科糾紛和自身健康不受傷害，下面就針對助產(chǎn)工作面臨的職業(yè)危險因素探討防護(hù)措施。1?影響助產(chǎn)士身心健康的危險因素1.1物理性危害1.1.1噪音的影響?產(chǎn)婦在產(chǎn)房與家屬分離，宮縮時往往大喊大叫；家屬密切關(guān)注產(chǎn)婦和孩子，不間斷的問候，甚至不經(jīng)同意擅闖無菌區(qū)，這都會干擾到助產(chǎn)士的工作；各種高科技電動儀器運(yùn)作時的噪音，會影響助產(chǎn)士的

3、神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心情煩躁、血壓上升、心率加快，情緒波動，長期刺激可能引起助產(chǎn)士頭痛、耳鳴、易怒、注意力分散等，易導(dǎo)致工作出差錯及不必要的醫(yī)療糾紛。1.1.2紫外線的傷害紫外線是產(chǎn)房消毒的主要方式，開關(guān)紫外線燈管時不可避免會受到輻射，反復(fù)多次的接觸會導(dǎo)致眼角膜炎、皮膚紅斑、過敏等。1.1.3其他一次性用品的應(yīng)用，如制作輔料、紗布等的化學(xué)纖維、空氣漂浮的灰塵顆粒，都會引起皮膚紅疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。1.2化學(xué)性危害產(chǎn)房由于封閉式管理及嚴(yán)格的無菌要求，化學(xué)消毒劑應(yīng)用?較多。各種不耐高溫的器械、污染后的敷料均需要甲醛、84消毒

4、液、戊二醛等化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒浸泡，這些消毒劑都存在易揮發(fā)性，可刺激皮膚和呼吸道，引起眼結(jié)膜炎、鼻炎、喉頭水腫、化學(xué)性氣管炎、肺炎和皮膚表面的棕褐色色素沉著，長期接觸可引起呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和皮膚的損害，導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能下降。?1.3生物性危害產(chǎn)婦的各種排泄物，如血液、羊水、大小便、唾液等，均有可能使助產(chǎn)士受到侵害。一些常見的血液傳染病，如甲肝、乙肝、愛滋病病毒，以及產(chǎn)婦陰道分泌物中的霉菌、滴蟲、淋球菌等都有可能傳染給助產(chǎn)士。調(diào)查顯示99%的助產(chǎn)士都曾被縫針刺傷過，73.5％的助產(chǎn)士都嘗到過羊水的味道，這

5、都增加了感染各種細(xì)菌和病毒的概率。含病毒濃度較高的血液和體液依次為:血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等，有資料表明，眼、鼻、口腔因暴露于污染的血液和體液中而感染HIV的感染率為1%[1]。1.4心理因素的影響?由于助產(chǎn)工作的特殊性，助產(chǎn)士每天都要站立6小時以上，易使助產(chǎn)士疲勞、倦?。划a(chǎn)程進(jìn)展是一個動態(tài)過程，助產(chǎn)過程中產(chǎn)婦和新生兒的情況瞬息萬變，容易發(fā)生難產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水栓塞和新生兒窒息等，易導(dǎo)致助產(chǎn)士出現(xiàn)焦慮、易怒、恐懼等身心疾??；助產(chǎn)工作維系母嬰兩條生命，給助產(chǎn)士帶來巨大的心理壓力，易造成助產(chǎn)

6、士的身心緊張性反應(yīng)，長期以往容易導(dǎo)致焦慮、失眠、心情壓抑、頸椎病、腰肌勞損、易怒、血壓上升等身心??；產(chǎn)婦情緒變化快，助產(chǎn)士長期處于高度緊張的應(yīng)激心理狀態(tài)。1.5社會因素的影響大多數(shù)產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，會有很多問題需要助產(chǎn)士回答，而對待不同職業(yè)、不同社會背景的產(chǎn)婦，要有不同的護(hù)理技巧，需要助產(chǎn)士長時間在工作中摸索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；助產(chǎn)分娩是一個漫長的動態(tài)的過程，產(chǎn)婦及家屬常認(rèn)為順利分娩一個健康的孩子是理所當(dāng)然的事，一旦出現(xiàn)問題，產(chǎn)婦及家屬不能接受，常認(rèn)為助產(chǎn)士缺乏愛心、責(zé)任心，威脅、辱罵，甚至毆打助產(chǎn)人員。對于產(chǎn)程觀察的精密腦

7、力勞動和接生過程的強(qiáng)大體力消耗，有時得不到社會的公平認(rèn)可，會使助產(chǎn)士失去心理平衡。2　安全防范措施2.1.1避免噪音污染充分認(rèn)識噪音的危害性，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，講解陣痛的原理，解釋分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，應(yīng)避免大喊大叫，耗廢體力不利于胎兒的順利降生，以取得產(chǎn)婦的合作；可實(shí)行無痛或減痛分娩，以解除產(chǎn)婦因恐懼和疼痛發(fā)出的喊叫聲。限制產(chǎn)房內(nèi)外閑雜人員和家屬的閑談；對中心監(jiān)護(hù)、中心供氧、中心吸痰等裝置不用時應(yīng)關(guān)閉；監(jiān)護(hù)儀在不影響監(jiān)測效果的前提下，適當(dāng)調(diào)節(jié)音量；及時檢修產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備，避免設(shè)備老化造成的不必要的噪音。〔2〕2

8、.1.2嚴(yán)格消毒制度嚴(yán)格控制產(chǎn)房消毒時間；開關(guān)紫外線燈管時，應(yīng)盡量避免皮膚的暴露面積過多。產(chǎn)房應(yīng)定期通風(fēng)換氣。2.2完善工作配置，遵守操作規(guī)程產(chǎn)房應(yīng)配備完善的防護(hù)用具，如防水手術(shù)衣、眼罩、面罩、防水鞋子、安全注射器等，并正確使用；操作具有刺激性或腐蝕性化學(xué)試劑時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配戴必要的防護(hù)用具；應(yīng)用化學(xué)消毒劑時應(yīng)小心謹(jǐn)慎，盡量避免皮膚直接接觸，若濺入皮