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1、http://www.qiuyi.cn/牙周炎治療指南 疾病簡介： 牙周病(Periodontaldisease)是指發(fā)生在牙周支持組織(Periodontalsupporttissue)的各種疾病，是人類最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙齦病(Gumdisease)和牙周炎兩大類，前者只發(fā)生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞，其主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，嚴(yán)重者牙齒可自行脫落或者導(dǎo)致牙齒的拔除。流行病學(xué)調(diào)查顯示
2、牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因?！ 〖膊》诸悾骸 ∧壳皩ρ乐懿∮卸喾N分類方法，但主要分為齦炎、牙周炎、牙周創(chuàng)傷、青少年牙周炎和牙周萎縮等?！ ⊙例l病(Gumdisease)主要是局限于牙齦組織的炎癥性病變，一般不累及深部牙周組織; 牙周炎(Periodontitis)在牙周病中是最常見的，其主要表現(xiàn)有牙齦紅腫出血，牙周袋形成、牙周袋溢膿、牙齒松動、牙齦退縮、牙周膿腫等。牙周炎以形成病理性牙周袋為主要病變; 牙周創(chuàng)傷(Periodontaltrauma)是指由于咬會壓力過大或方向異常，超越牙周組織所能承受的負(fù)荷，使牙周支持組織產(chǎn)生破壞的一種疾病。其發(fā)展緩慢，一般無明顯癥狀，有
3、時感覺咀嚼無力，或有時有隱痛或鈍痛感?！ ∏嗌倌暄乐苎?Juvenileperiodontitis)是累及多數(shù)牙齒的牙周組織的慢性變性損害，其特點(diǎn)是大部分病人較年青，病變發(fā)展迅速，以致發(fā)病早期牙齒就出現(xiàn)松動、移位、牙周袋形成，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染，引起炎癥改變。發(fā)病因素可能與遺傳有關(guān)?！ ⊙乐芪s(Periodontalatrophy)主要是牙齦和牙槽骨骨組織的退縮性病變。主要表現(xiàn)為牙齦退縮，牙頸部或牙根暴露。發(fā)生牙周萎縮的主要原因是：牙頸部牙結(jié)石對牙齦的壓迫;該部位牙的長期廢用或全身性因素所致;不正確的刷牙方法帶來的機(jī)械性刺激;修復(fù)體壓迫牙齦等。 發(fā)病原因： 牙周病的罪魁是細(xì)菌，是
4、由牙菌斑(Dental5http://www.qiuyi.cn/plaque)里的特定形式的細(xì)菌所造成。細(xì)菌附著于牙齒或口腔軟組織上，形成菌斑，并且不斷發(fā)展并產(chǎn)生許多毒性因子，引起牙齦紅腫、出血和牙周韌帶的破壞，并導(dǎo)致支持牙齒的牙槽骨被破壞和吸收，最終導(dǎo)致牙齒的松動和脫落?！ 《腋街木唛L時間停留在牙面和牙周上，就會與口腔中殘留的食物碎渣和唾液中的礦物質(zhì)等鈣化形成牙結(jié)石。牙結(jié)石不僅可因粗糙而刺激、壓迫牙齦，更為重要的是在牙結(jié)石的表面易于形成菌斑，且不易去除，為細(xì)菌提供了一個破壞牙周組織的基地?！ ‖F(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)細(xì)菌在對牙齦等進(jìn)行侵害的同時，還會產(chǎn)生可溶性產(chǎn)物，從而引起全身的免疫反
5、應(yīng)，對牙周病的發(fā)生、發(fā)展都有著不良作用。 病理生理： 菌斑堆積的2—4天，牙齦表現(xiàn)為血管擴(kuò)張，炎癥細(xì)胞游走到齦溝內(nèi)，臨床癥狀不明顯，4—7天臨床上有牙齦發(fā)紅，探診出血;2—4周時，牙齦已有明顯的炎癥，呈暗紅色，齦溝加深且不在與牙面緊帖這為齦下菌斑的堆積和炎癥加重提供了條件，此時如不清除菌斑和牙石等局部刺激物，牙齦的炎癥不會消失，其中部分病例的炎癥可以逐漸向深部組織發(fā)展，形成牙周袋和牙槽骨吸收，稱為牙周炎?！ ∨R床表現(xiàn)： 1、色正常牙齦呈粉紅色，牙齦炎時，牙齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色?！ ?、形正常的牙齦應(yīng)為薄而銳，緊貼牙面，附著齦有點(diǎn)彩。牙齦有炎癥時組織腫脹，使齦緣變厚，牙間乳頭
6、圓鈍，與牙面不再緊貼，點(diǎn)彩消失，表面光亮?！ ?、質(zhì)牙齦炎癥時，質(zhì)地變得松軟脆弱，缺乏彈性，有些慢性炎癥時，牙齦變得堅(jiān)實(shí)肥厚。 4、齦溝深度及附著水平健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，當(dāng)患牙齦炎時，由于牙齦腫脹或增生，齦溝深度可達(dá)3mm或更多.但上皮附著水平仍位于正常的釉牙骨質(zhì)界處，當(dāng)有牙周袋時，探診沒有發(fā)生附著喪失，這是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的一個重要標(biāo)志.當(dāng)有牙周袋形成時，探診深度超過3mm，而且袋底位于釉牙骨質(zhì)界以下的根面上，就是發(fā)生了附著喪失. 5、出血傾向牙齦出血常為牙周病患者的主訴癥狀，多在刷牙咬硬物時發(fā)生，偶有自發(fā)出血.在初期和早期階段，輕探齦溝即可出血，故探診出血常作
7、為牙齦炎和牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一. 診斷及鑒別診斷： 疾病診斷 1、刷牙時刷毛上有血跡，咬食物時食物上有血跡，說明有牙齦炎?！ ?、照鏡子看看，如果牙齦紅腫，一碰就出血，說明有牙齦炎。5http://www.qiuyi.cn/ 3、牙齒有不同程度的松動，牙齦暴露或牙齦紅腫、有膿，說明已發(fā)展到牙周炎?！ ?、有口臭說明可能有牙周炎?！ ?、輕微的牙齦出血是早期牙周炎的征兆，此時不應(yīng)停止刷牙，而應(yīng)用軟毛牙刷刷牙，一般可以使牙齦出血得到控制。如果一周后還有
