滋陰補(bǔ)腎治療月經(jīng)量少的臨床分析

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1、滋陰補(bǔ)腎治療月經(jīng)量少臨床分析月經(jīng)過少：指的是月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少；亦或者經(jīng)期縮短不足２天，經(jīng)量減少，稱為月經(jīng)過少。女性生殖軸在一生中運(yùn)轉(zhuǎn)約35年左右的時(shí)間，從而維持月經(jīng)周期性節(jié)律變化。而在這時(shí)期月經(jīng)是靠腎氣—天癸—沖任—胞宮相互作用來完成的。腎為先天之本，元?dú)庵?，其藏精，主生殖，開竅于二陰，是人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的根本。依中醫(yī)“異病同治”的理論，不同疾病只要發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī)為腎陰虛，或在其病理進(jìn)程中出現(xiàn)屬腎陰虛為主要病機(jī)的臨床特征，均可以滋陰補(bǔ)腎法為主而中醫(yī)中藥阿膠黃精丸以滋陰補(bǔ)腎為主治療月經(jīng)過少收效

2、甚好。從中醫(yī)臨床上來看調(diào)經(jīng)的根本既是：滋陰補(bǔ)腎，在《中醫(yī)婦科學(xué)》的學(xué)習(xí)中我們常常碰到這樣的問題：月經(jīng)的主要成分是血，血必須靠氣的推動(dòng)來運(yùn)行，因此調(diào)經(jīng)的根本應(yīng)該是調(diào)理氣血，但是許多婦科書提到調(diào)經(jīng)之本主要在腎，這是為什么?因有關(guān)月經(jīng)過少的記載早在晉代王叔和《脈經(jīng)·平妊娠胎動(dòng)血分水分吐下腹痛證》中有“經(jīng)水少”的記載，此說為后來醫(yī)家研究月經(jīng)過少提供了理論基礎(chǔ)。理論源流：血化于腎的理論,導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·上古天真論》認(rèn)為,大凡婦女“經(jīng)血”皆“腎氣”所化。故有女子七歲腎氣盛、二七天癸至、任脈通、太沖脈盛,“月事”以

3、時(shí)下和七七腎氣衰、任脈虛、太沖脈衰少、“地道”不通等論述。即青春女子,只有具備“腎氣盛”這一首要條件,才會(huì)產(chǎn)出“月事以時(shí)下”這一生理現(xiàn)象;而更年期婦女,隨著“腎氣”日益衰退,“地道”(經(jīng)血)亦應(yīng)之而不通。說明血液的生化與腎氣(功能)之盛衰有著密切的因果關(guān)系。由此可見，腎氣的盛與衰直接決定月經(jīng)的至與竭，多與寡。因而補(bǔ)腎為治療月經(jīng)病的一個(gè)重要原則，月經(jīng)之本在沖任，沖任二脈皆起于胞中，行經(jīng)之所在為胞宮，胞絡(luò)者系于腎而絡(luò)于胞中，沖任之本在腎。腎為先天之本，元?dú)庵?，主藏精氣，精能化血，血能生精，精血相互滋生，腎精又能

4、化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎氣的盛衰主宰著天癸的至與竭?！澳I氣充盛，沖任流通，經(jīng)血既盈，應(yīng)時(shí)而下”?！夺t(yī)學(xué)正傳·婦人科》曰：“月經(jīng)全借腎水施化”，如果腎水不足，沖任虧損，就會(huì)發(fā)生經(jīng)帶胎產(chǎn)方面的疾病?！杜平?jīng)綸》說“況月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)水日以干涸。”則月經(jīng)量少、閉經(jīng)，或出現(xiàn)絕經(jīng)前后諸癥等。嗣后醫(yī)家在此基礎(chǔ)上,又有不少創(chuàng)見。如隋代巢元方《諸病源候論》在論虛勞羸瘦時(shí)提出:“精髓萎竭”則“血?dú)馓撊酢?。可見月?jīng)量少與肝腎虧虛，氣血不足有極為密切的關(guān)系。唐代孫思邈《千金方》在腎病方治下明示:“精極”令人血虛

5、發(fā)脫、膚枯、喜忘。金元時(shí)期朱丹溪?jiǎng)t在《金匱鉤玄》中謂:“血屬之藥”——“當(dāng)歸治血中主藥”“地黃血中之血藥”皆“通腎經(jīng)”。說明補(bǔ)血生血之藥,多通過腎經(jīng)而發(fā)揮作用。明代王肯堂、李中梓對(duì)腎——血關(guān)系作了更為精確的概括,如《證治準(zhǔn)繩》“心腎者,氣血之母也”《病機(jī)沙篆》“血之源頭在于腎”。及至清代,“血學(xué)”研究又有所發(fā)展,如唐容川《血證論》一再?gòu)?qiáng)調(diào):水為萬物之元,“水足則精血多,水虛則精血竭”楊時(shí)泰《本草述鉤元》則對(duì)肯堂之說加以發(fā)揮,謂“腎水之陰,即營(yíng)血之母”。如此等等,不僅肯定了腎氣、腎精、腎水、骨髓等腎系統(tǒng)在血液生

6、化中的重要作用,而且《傅青主女科·調(diào)經(jīng)》亦說“經(jīng)水出諸腎”。如前所述，腎主生殖，為天癸之源，沖任之本，而月經(jīng)周期性來潮，標(biāo)志著腎氣的成熟和充盛，腎氣盛是產(chǎn)生月經(jīng)的根本。沖脈上滲諸陽，下灌三陰，與十二經(jīng)相通，與胃經(jīng)穴交會(huì)以得后天精氣滋養(yǎng)，與腎精交會(huì)以得先天精氣煦濡，于會(huì)陰及足趾與肝經(jīng)相絡(luò)，肝血之余納入沖脈，故《靈樞·逆順肥瘦》稱沖脈為“五臟六腑之?！?。在女性生理中的重要作用乃是“任主胞胎”，任脈受臟腑之精血，與沖脈相資，得督脈相配，乃能通盛，只有任脈通盛，才能促使月經(jīng)的來潮和孕育的正常。由此可見，沖任二脈在女性

7、生理中所具有的特殊作用皆受腎主導(dǎo)，王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》說：“任脈沖脈，奇經(jīng)脈也。腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下……，故腎為沖任之本”。《臨證指南醫(yī)案》也指出：“經(jīng)水根于腎，旺于沖任”。月經(jīng)病是婦女常見疾病，其治療重在調(diào)經(jīng)。調(diào)經(jīng)之法，應(yīng)遵循《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī)”及“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”的宗旨。“經(jīng)水出諸腎”，故調(diào)經(jīng)之本在腎?！端貑枴ち?jié)臟象論》說：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗酚终f:“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。由此可見，腎所藏之精，既包括始于父母之先天生殖之精，

8、也包括后天之水谷精氣。精能生血，血能化精，精血同源而互相資生，成為月經(jīng)的基礎(chǔ)物質(zhì)。從腎論治婦科疾病，是《傅青主女科》的特點(diǎn)，為后世運(yùn)用補(bǔ)腎法治療婦科疾病奠定了基礎(chǔ)，指明了方向，確實(shí)值得后人深入探討研究。腎為先天之本，腎藏精，精可化血，精血同源，腎主宰天癸，只有腎氣盛，才能天癸至，腎氣盛才能月經(jīng)正常。如果腎氣衰，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、子宮發(fā)育不良、不孕癥等婦科病癥?？梢娫陆?jīng)正常與腎關(guān)系密切。若腎虛精虧