雀斑黃褐斑咖啡斑

《雀斑黃褐斑咖啡斑》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、一、色素性疾病1、雀斑(Freckles)雀斑為侵犯青少年至成年的面部散在褐色斑點(diǎn)，發(fā)病與遺傳關(guān)系密切，是十分常見的影響美容的皮膚病。因其有效治療方法多為皮膚外科療法，故被歸為皮膚外科疾病。雀斑病因1．常染色體顯性遺傳病。2．雀斑是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。日光、X線、紫外線的照射均可誘發(fā)本病可使之加重。使雀斑變深的紫外線常不被普通玻璃或常用的遮光劑所濾過，甚至照明用熒光燈也可使其激發(fā)。3．黑色素細(xì)胞數(shù)目正常，其黑色素顆粒呈棒狀且數(shù)目增多，酪氨酸酶活性明顯增加，紫外線的照射促進(jìn)黑色素的形成及其轉(zhuǎn)移的速度。臨床表現(xiàn)1．發(fā)生年齡雀斑在5歲左右開始出現(xiàn)，隨年齡增長而

2、增多。青春期最顯著，老年逐漸減輕。2．好發(fā)人群女性明顯多于男性。3．好發(fā)部位主要發(fā)生于面部，特別是鼻背及眶下（面中部）最常見而明顯，向外呈減輕趨勢(shì)。也可累及頸、肩及上肢等。4．皮疹特征皮疹為點(diǎn)狀色素沉著斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，—般在3～5mm以下，多為針頭至米粒大，淡褐色到深褐色。常見數(shù)十個(gè)到上百個(gè)，呈點(diǎn)狀散在分布，但也可僅幾個(gè)或數(shù)百個(gè)密集成群分布，但互不融合。5．季節(jié)特征其癥狀隨季節(jié)而變化，夏季斑點(diǎn)數(shù)目增多，顏色加深，擴(kuò)大；冬季數(shù)目減少，顏色變淡，縮小或消失。組織病理雀斑損害的黑素細(xì)胞數(shù)目沒有增加，用多巴染色可見雀斑的黑素細(xì)胞密度較周圍正常皮膚減少，但可見雀斑的

3、黑素細(xì)胞較周圍皮膚黑素細(xì)胞大而且有更多更長樹枝突，染色比正常皮膚深。用電鏡觀察，雀斑的黑素細(xì)胞產(chǎn)生大量橢圓形全黑素化顆粒，類似于黑種人的黑素細(xì)胞，相鄰正常皮膚的黑素顆粒量小，輕度黑素化，兩者有明顯的差異。治療1．健康教育正確認(rèn)識(shí)雀斑降低心理危害。掌握預(yù)防要領(lǐng)，避免誤治亂治危害皮膚健康甚至毀容。2．預(yù)防要點(diǎn)減少日光照射，陽光明顯時(shí)用遮陽傘是有效而安全的方法。外出時(shí)可用正規(guī)防曬產(chǎn)品。3．美容冷凍采用特制的針頭噴涂法或浸冷式接觸法冷凍常能收到較好效果。4．皮膚磨削術(shù)、化學(xué)剝脫術(shù)曾用于治療雀斑，需術(shù)者有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并重視術(shù)后護(hù)理，但美容風(fēng)險(xiǎn)較大。目前不是太可取。5．美容激光目

4、前已有多種類型激光可有效、安全治療雀斑，只要正確使用并重視做好術(shù)后護(hù)理，均能取得較滿意的美容效果。到正規(guī)的醫(yī)院或是整形美容?？茩C(jī)構(gòu)，先進(jìn)的儀器和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都是治療效果的保證！常用美容激光Q開關(guān)倍頻Nd：YAG(532nm)激光、脈沖染料激光（510nm）等，治療方法：治療1～2次即愈，間隔1個(gè)月左右。另外，釆用超脈沖CO2激光(10600nm)、Er：YAG激光（2940nm）治療雀斑也簡便易行。治療機(jī)制為應(yīng)用低流量對(duì)雀斑處實(shí)施汽化（發(fā)白即可）、達(dá)到激光精細(xì)磨削的作用。比如百嘉麗的赤巨資從韓國引進(jìn)的神話S6設(shè)備治療方法與前述相似。治療一次即刻完成。6．強(qiáng)脈沖光可能為

5、最有前途的治療方法，因?yàn)槠渲委煼磻?yīng)輕，見效快，易被患者接受。比如百嘉麗引自以色列飛頓激光王國的最新一代儀器飛頓2號(hào)，復(fù)合彩光7．正確評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)理論上無論釆用何種治療方法，雀斑復(fù)發(fā)是有可能的，只是時(shí)間問題。我們的做法是：①年齡偏小者（小于18歲）原則上暫不治療，因?yàn)槠淙赴甙l(fā)生可能未穩(wěn)定，且對(duì)術(shù)后護(hù)理依從性差，復(fù)發(fā)可能較快；②成年人雀斑發(fā)生相對(duì)穩(wěn)定，治療心理成熟，術(shù)后護(hù)理依從性較好，即使治療后幾年復(fù)發(fā)可再次治療，滿足了美容的要求。2、黃褐斑(Chloasma；Melasma)黃褐斑俗稱“妊娠斑”，“蝴蝶斑”“肝斑”主要發(fā)生在面部，以顴部、頰部、鼻、前額、頦部為主。為邊界不清

6、楚的褐色或黑色的斑片，多為對(duì)稱性，是中青年女性面部常見的色素問題，主要影響面部美觀?！静∫颉吭蛳鄬?duì)復(fù)雜，常見于妊娠、日曬、內(nèi)分泌特別是性激素不調(diào)（含避孕藥）、慢性疾?。愿窝?、肝硬化等）、慢性婦科疾?。ㄈ缤唇?jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎、子宮及卵巢的疾病等）、化妝品。多發(fā)生于成人女性，也可發(fā)生于男性。【臨床表現(xiàn)】1．年齡與性別主要發(fā)生于成年女性，尤其是育齡期女性。男性亦有患病。2．皮損部位對(duì)稱分布于面部，尤以額、顴、頰、鼻及上唇為多，鼻及顴部皮疹常融合。3．皮損特點(diǎn)皮損為淡褐色到淡黑色斑，漸漸發(fā)生，初發(fā)可為多發(fā)性，傾向于融合成大小不等、形狀不規(guī)則斑片，而且對(duì)稱分布，表面

7、光滑，無炎癥及脫屑。邊緣清楚或彌漫性。4．病程與轉(zhuǎn)歸日曬后皮疹顏色加深。季節(jié)和內(nèi)分泌變化對(duì)皮損顏色也有影響，而且夏季嚴(yán)重，冬天減輕，皮損多數(shù)經(jīng)久不退。更年期至年老時(shí)皮損呈消退趨勢(shì)。5．美容損害本病是中青年女性面部常見的美容問題，色素廣泛，經(jīng)久難愈，給女性朋友造成較嚴(yán)重的美容障礙，以及心理負(fù)擔(dān)?！驹\斷與鑒別診斷】主要根據(jù)皮損特點(diǎn)、皮損部位特點(diǎn)，結(jié)合病史區(qū)別其他面部色素疾病而作出診斷。經(jīng)常需要鑒別的疾病有：雀斑、炎癥后色素沉著、顴部褐青色樣痣、黑變病、色素性扁平苔癬等進(jìn)行鑒別1．化妝品皮炎及激素依賴性皮炎之色素沉積改變病史分析和皮損特征的比較是區(qū)分的要點(diǎn)