淺談心血管疾病中藥治療綜述

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1、淺談心血管疾病中藥治療綜述第2期總509期I#i§.眷蠢1眷t萋眷毒i驀董￡sf,c0i5圓;i淺談心血管疾病中藥治療綜述畢建民(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)紅星醫(yī)院內(nèi)蒙古通遼028000)中圖分類號(hào)：R9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào):1008-925X(2011)01—0145—01摘要:本文對(duì)抗?心肌缺血和心律失常作用中藥的臨床應(yīng)用進(jìn)行了綜述關(guān)鍵詞:?czar.管疾病中藥治療進(jìn)展回望中藥治療心血管疾病的現(xiàn)代史，人們一般將其分為3個(gè)階段.1949年至60年代中期是中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病的初期?在此期間,人們首次明確提出了冠心病相當(dāng)于中醫(yī)之“胸痹丁真心痛",從醫(yī)基礎(chǔ)理論探討血管系統(tǒng)疾病的中醫(yī)治療

2、方法?并運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)高血壓病提出中醫(yī)分型，辨證治;60年代末期至70年代末期，是中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病迅速發(fā)展的時(shí)期，中醫(yī)中藥也進(jìn)入血管科急重癥領(lǐng)域一一急性心肌梗死的治療;80年代初期以后，各個(gè)病證診斷和療效評(píng)定逐步規(guī)范化，相關(guān)理論也得到了深入研究，中藥在心血管疾病治療IIJ得到了廣泛應(yīng)用?本文擬對(duì)抗心肌缺血和心律失常作用中藥的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述.，具抗心肌缺血作用中藥缺血1生心臟病主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等冠狀血管病變引起的,也稱為冠心病?臨床主要表現(xiàn)為心絞痛,心律失常，心肌梗死等癥狀，屬中醫(yī)的”胸痹羅心痛丁心悸"范疇?中醫(yī)認(rèn)為其病理機(jī)制在于'‘因虛至瘀，氣虛血瘀,脈絡(luò)瘀阻二對(duì)心

3、肌缺血有治療作用的中藥也多分布于活血化瘀類,理氣類，補(bǔ)氣類,安神類，化痰理氣類等中藥類目中，按其有效成分所屬化合物的類別可分為黃酮類,皂昔類，生物堿類，揮發(fā)油等.許多含黃酮類化合物的中藥，對(duì)心肌缺血有治療作用.含銀杏總黃酮的銀杏葉提取物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流，減少心肌細(xì)胞膜電子傳遞異常和氧自由基的產(chǎn)生，改善心臟缺血狀態(tài)?近年研究并應(yīng)用于臨床的燈盞花注射液，主要成分為黃酮類的燈盞花甲素和燈盞花乙素，有擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血，降低血小板黏度，抑制血小板黏附和聚集等作用?葛根含有的異黃酮化合物葛根素，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)抗血管痙攣，增加冠脈血流量以及對(duì)B1受體的阻滯作用等.人參，黃罠，柴

4、胡，麥冬，知母等中藥含有大量的皂昔類物質(zhì)?黃罠皂昔能使缺血冉灌注大鼠心臟的主動(dòng)脈壓，左室收縮壓一左室內(nèi)壓最大變化速率顯著下降，而使左室舒張末期壓，等容舒張期心室內(nèi)壓下降的時(shí)間常數(shù)（T值）顯著升高.麥冬總皂昔可保護(hù)缺血性心肌超氧化物歧化酶SOD的活性,減少心肌MDA的合成，明顯降低大鼠心肌缺血血清的CK水平和心電圖ST段變化?絞股藍(lán)總皂貳中的絞股藍(lán)貳VII,III,IV,X[1分別為人參皂貳RdRb,Rb2,F2,有研究表明絞股藍(lán)總皂貳能對(duì)抗氧自由基對(duì)心臟的損傷,保護(hù)心肌細(xì)胞膜的完整性，改善急性缺血心肌的舒張功能?以補(bǔ)益氣血，行氣止痛為手要功效的制劑多以皂甘類中藥為方中主藥.具抗心肌缺

5、血的復(fù)方制劑較多，以活化瘀，行氣止痛為主的制劑多數(shù)都應(yīng)用了丹參?復(fù)方丹參注射液的成分為丹參和降香，有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，提高組織從微血管中攝取氧的能力等作用.由丹參，元胡，五靈脂，瓜萎，柴胡，乳香等藥制成的益心膠囊,能顯著擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的冠狀血管，具有降低冠狀動(dòng)脈阻力與增加冠狀動(dòng)脈血流量等作用，對(duì)垂體后葉素和異丙腎上腺素誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性心肌缺血有一定保護(hù)作用，對(duì)心絞痛癥狀及心電圖改善總有效率分別為90%和60%二，抗心律失常中藥心律失常屬中醫(yī),，心悸丁怔忡丁下悸，，范疇，現(xiàn)代的藥理研究發(fā)現(xiàn)抗心律失常中藥有效成分以生物堿類較多.苦參提取物苦參總堿，對(duì)心臟有一種''非奎尼丁樣'‘作用,即能通

6、過影響心肌細(xì)胞膜鉀，鈉離子傳遞，降低心肌的應(yīng)激性，延長(zhǎng)不應(yīng)期，從而能抑制異位節(jié)律點(diǎn)，對(duì)抗多種實(shí)驗(yàn)性心律失常?附子含生物堿和烏頭多糖.烏頭堿具強(qiáng)心,鎮(zhèn)痛，抗炎及興奮垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)作用，去甲烏頭堿具有與異丙腎上腺素相似的作用，有明顯縮短希氏束電圖A-H1司期作用?附子注射液能著提高小鼠對(duì)缺氧的耐受力,對(duì)垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血和心律失常有顯著的對(duì)抗作用?臨床上附子注射液，參附注射液廣泛用于治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心律失常,休克等.麻黃中含有多種生物堿，包括麻黃堿，偽麻黃堿,甲基麻黃堿等?麻黃堿有擬腎上腺素的作用,能松弛支氣管平滑肌，收縮IIfL管，升高血壓和興奮心臟.三,兼具

7、抗心肌缺血和抗心律失常作用的中藥人參的生理活性成分為多種人參皂貳，人參總皂貳通過增加冠脈血流量，清除自由基，抗脂質(zhì)過氧化及鈣通道阻滯等作用,發(fā)揮改善心肌缺血和保護(hù)缺血心肌的作用?三七總皂貳的主要成分為人參二醇型皂貳Rbl和人參三醇型皂貳Rgl,且含量高于人參，在應(yīng)用中其有效成分稱為三七皂貳.葛根素是野葛中提取一種單體?有B一阻斷作用,擴(kuò)張血管;減慢心率;降低心肌耗氧指數(shù)而無明顯負(fù)性肌力作用?作用強(qiáng)度弱于心得安，并表現(xiàn)為P—R問期延長(zhǎng)和心肌細(xì)胞動(dòng)作電位幅度降