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1、超高場強(qiáng)磁共振擴(kuò)散張量成像對腦白質(zhì)疏松癥的診斷價值?中華老年心腦血管病雜志年月第卷第期,,,?影像學(xué)研究?超高場強(qiáng)磁共振擴(kuò)散張量成像對腦口質(zhì)疏松癥的診斷價值張暉，王勇，耿左軍,楊海慶，宋鵬，柳青，張綠，苗江永摘要：目的探討超高場強(qiáng)磁共振擴(kuò)散張量成像對老年腦白質(zhì)疏松癥的診斷價值。方法單純老年患者例,應(yīng)用超高場強(qiáng)?磁共振行常規(guī)及檢查，根據(jù)腦室周圍高信號分型，分別于側(cè)腦室前角、后角周圍腦白質(zhì)及半卵圓中心測量腦白質(zhì)病灶的平均擴(kuò)散系數(shù)和部分各向異性分?jǐn)?shù)值，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果例老年中，型例，型例，型例，型例。隨著分型級別越高
2、，值越高，值越低.，?，與值呈正相關(guān)一?，?，與值呈負(fù)相關(guān)一一?，?。病灶在側(cè)腦室前角、后角周圍白質(zhì)區(qū)和半卵圓中心區(qū)的值逐漸升高，值則逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?。結(jié)論應(yīng)用超高場強(qiáng)技術(shù)，可在特定腦口質(zhì)病變區(qū)域通過更為準(zhǔn)確的量化指標(biāo)輔助臨床對老年進(jìn)行定性及定量的診斷。關(guān)鍵詞：磁共振成像，彌散；腦白質(zhì)疏松癥；側(cè)腦室；記憶障礙；早期診斷。咒?99一QQQ???????,???????OO???fff?f腦白質(zhì)疏松癥，是由多種不張量成像，是近年發(fā)同原因引起的腦白質(zhì)異常，在常規(guī)影像檢查下，展起來的一項(xiàng)磁共振新技術(shù),其中常用的
3、參數(shù)有平均擴(kuò)散系數(shù)，、部很難與其他早期腦口質(zhì)疾病明確鑒別。磁共振擴(kuò)散分各向異性分?jǐn)?shù)，等，可在一定程度上反映腦白質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。故我們在傳：?/??????統(tǒng)的影像診斷方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用?超高場強(qiáng)基金項(xiàng)目:河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)青年課題計(jì)劃項(xiàng)目作者單位:石家莊,河北省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科張暉，張磁共振的技術(shù)進(jìn)行探索性研究,通過描述及測?。缓颖贬t(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科王勇，耿左軍，楊量患者腦室周圍不同區(qū)域腦白質(zhì)病灶的海慶，宋鵬，柳青，神經(jīng)內(nèi)科苗江永中華老年心腦血管病雜志年月第卷第期。,,?表不同分型的和值的的診斷提供了更
4、多更好的選擇，它不僅能夠反映活比較土，X/體組織水分子擴(kuò)散的信息，還可以在一定程度上反映腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)及其纖維走行情況。。人體組織的擴(kuò)散均為各向異性擴(kuò)散，普通的磁共振彌散加權(quán)序列無法體現(xiàn)擴(kuò)散的各向界性。應(yīng)用高場強(qiáng)磁共振序列在多個方向施加擴(kuò)散梯度，并分別進(jìn)行采集，繼而得出多種數(shù)據(jù)，并通過計(jì)算得出多種圖像。用來定量分析各向界性程度的參數(shù)較多，如值、值等。和值可反映細(xì)胞膜?直線相關(guān)分析患者中，與和纖維髓鞘的完整性，這些指標(biāo)在腦白質(zhì)缺血性病值呈正相關(guān)一?，一.，與灶內(nèi)有著明顯的變化，因?yàn)榧?xì)胞或髓鞘結(jié)構(gòu)的破壞值呈負(fù)相關(guān)一一?，
5、?O會導(dǎo)致有序的各向異性結(jié)構(gòu)喪失。可用于?不同部位的病灶和值比較檢查各種腦口質(zhì)病變，在發(fā)現(xiàn)腦口質(zhì)病變方面，病灶在側(cè)腦室前角、后角周圉白質(zhì)區(qū)和半卵圓中心的敏感性明顯高于。等常規(guī)磁共振序列，.IX的值逐漸升高，值則逐漸降低,差異有磁共振技術(shù)在空間分辨率和信噪比都有較大統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一?，一?，表。的提高，尤其對信噪比的提高尤為明顯，從而表例患者不同部位腦口質(zhì)病灶改善了圖及圖的質(zhì)量。和的比較土，X/本研究例患者中，型和型患者例，占?，與臨床表現(xiàn)一致。在以往臨床工作屮，大部分患者的常規(guī)表現(xiàn)以型和型為主，無腦室擴(kuò)大及腦白質(zhì)萎縮；
6、當(dāng)病情發(fā)展到型和型時，可出現(xiàn)對稱性腦擴(kuò)大及腦口質(zhì)萎縮等特征，并可見腦梗夕匕或深部腑閂質(zhì)腔隙性梗死，此時病灶可更加泛的影響腑窒周討論圍白質(zhì)的神經(jīng)纖維聯(lián)絡(luò)通路，進(jìn)而加暈患者的臨未癥狀。此吋期腦白質(zhì)病灶的組織病理改變已較隨著神經(jīng)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用和分辨率為顯著，臨床干預(yù)為時己晚。因此，早期發(fā)現(xiàn)、甲期的提高，腦口質(zhì)改變的檢出率不斷增多。是由多種原因引起的腦白質(zhì)異常，等診斷且早期干預(yù)，對的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后至關(guān)重要。老年病灶的病理改變發(fā)生存腦窄周罔白年首先提出這一影像學(xué)術(shù)語，為頭顱檢查質(zhì)、半卵圓屮心及放射冠區(qū)域，髓鞘結(jié)構(gòu)紊亂、排列時
7、所見的腦室周圍及半卵圓中心腦白質(zhì)的斑片狀低不整、體積變小及數(shù)量減少;軸索變性、脫失；口質(zhì)內(nèi)密度區(qū)或上斑片狀高信號。病變主要位可見明顯的小血管硬化和膠質(zhì)細(xì)胞增生，僻蒯剛于腦白質(zhì)，特別足腦室周圍的深部白質(zhì)，該區(qū)域是由間隙擴(kuò)大及深穿支小動脈管壁增厚，動脈擘隨之出穿支動脈供血，很少或完全沒有側(cè)支循環(huán)，而且要經(jīng)現(xiàn)纖維化、玻璃樣變性。這種病學(xué)基礎(chǔ)與患很長的距離才終止到腦室壁附近，這種解剖學(xué)特點(diǎn)者腦口質(zhì)病灶的和值的規(guī)律變化有著密決定了該區(qū)白質(zhì)最易受到缺血的影響。患者切的相關(guān)性。多見于年齡歲，臨床癥狀常以輕度記憶力減退本研究結(jié)果表
8、明，患者室周月內(nèi)H質(zhì)病灶隨和步態(tài)欠平穩(wěn)為主耍特征，也見于無臨床癥狀的老分型級別的增加,其有特征性改變，即隨年人。著分型級別越高，值越高，值越低.單純老年病灶在上表現(xiàn)為長。、長不同分型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。線相O斑片狀或彌漫性信號灶，在圖上表現(xiàn)為輕關(guān)分析顯示，與呈正相關(guān)，與呈負(fù)相度值升高;在圖上表現(xiàn)為值減低，這關(guān)，在值增加的同時，值減低。這種變化與的軸索缺失
