2011年嵩縣手足口病流行病學(xué)特征分析

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1、2011年嵩縣手足口病流行病學(xué)特征分析王育娟呂智民（嵩縣疾病預(yù)防控制中心471400）【摘要】目的分析嵩縣手足口病流行病學(xué)特征，為科學(xué)防控提供依據(jù)。方法采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)嵩縣2011年手足口病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2011年嵩縣共報(bào)告手足口病168例，其中重癥17例，死亡0例，年發(fā)病率33.1359/10萬(wàn)，死亡率0/10萬(wàn)；3-7（數(shù)據(jù)高的幾個(gè)月，也可以是4-10）月病例數(shù)占全年總病例數(shù)的82%；<5歲兒童占98%；疫情波及范圍廣，重癥和死亡病例多；重癥病例病原檢出率和EV71感染率都較高，死亡病例均為腸道病毒EV71感染。結(jié)論手足口病的防控應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)

2、務(wù)人員的診療培訓(xùn)，提高其對(duì)重病例的早期識(shí)別能力，有針對(duì)性地做好救治工作，盡量做到少死人，不死人?！娟P(guān)鍵詞】手足口病EV71重癥病例手足口病是由于感染腸道病毒柯薩奇A16型、?？刹《净蚰c道病毒71型）感染引起的，以出疹發(fā)熱為主要特征的急性傳染病，該病可在多年齡組人群引起感染?現(xiàn)對(duì)2011年嵩縣手足口病流行病學(xué)特征進(jìn)行如下分析，以探討其流行規(guī)律，制定相應(yīng)的預(yù)防策略和應(yīng)對(duì)措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2011年手足口病流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。1資料與方法1.1資料來(lái)源疫情資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，重癥和死亡病例由嵩縣疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員使用《手足口病重癥病例或死亡病例個(gè)案調(diào)查表》進(jìn)行

3、流行病學(xué)調(diào)查。1.2方法采用Excel表建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1疫情概況2011年嵩縣共報(bào)告手足口168例，其中重癥病例17例,死亡0例，年發(fā)病率33.1359/10萬(wàn)，病死率0%,重癥病死率0%。2.2流行特征2.2.113寸間分布全年各月均有病例發(fā)生，病例主要集中在5月一8月，共133例，占79%o重癥數(shù)主要也集中5?8月，共14例，占82%。見(jiàn)表lo表12011年嵩縣手足口病分發(fā)病時(shí)間分布2.2.2地區(qū)分布全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例發(fā)生，發(fā)病數(shù)最多的是疫情出現(xiàn)最早的城關(guān)鎮(zhèn)50例(30%),其次為大章鎮(zhèn)例(1%),德亭鎮(zhèn)15例(1%),其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例數(shù)

4、在1?94例之間。重癥病例分布于個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中城關(guān)鎮(zhèn)最多3例(18%),其余10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在例之間。無(wú)死亡病例，見(jiàn)表2表22011年嵩縣手足口病分發(fā)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)分布2.2.3人群分布發(fā)病年齡最小4個(gè)月，最大10歲，其中<3歲150例(89%),<5歲165例(98%)；散居兒童161例(96%),幼托兒童6例(3%),學(xué)生1例(1%)；男性110例，女性58例，男女性別比為1.9:1重癥病例中年齡最小4個(gè)月，最大2歲，V3歲17例，占100%；男性15例，女性2例，男女性別比為7.5：1,但男、女性重癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.77,P>0.05)；散居兒童17例(100%),幼托兒童

5、0例。2.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況(數(shù)據(jù)來(lái)源洛陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室)采集47例病例(重癥病例8例、普通病例39例)標(biāo)本，進(jìn)行腸道病毒核酸檢測(cè),實(shí)驗(yàn)室確診34例，34例實(shí)驗(yàn)室確診病例中，EV71病毒感染30例(88%),CoxA16感染0例(12%),其他腸道病毒感染4例(％),重癥病例、普通病例EV71病毒感染率分別為75%、62%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2二24.14,PV0.05)。3討論2011年嵩縣手足口病發(fā)病率、重癥和死亡病例，以及病例的13寸間分布、人群分布特征等特點(diǎn)病例從3月下旬開(kāi)始增多，且有重癥和（死亡病例）出現(xiàn),4月病例急劇上升，重癥和死亡病例也隨之增多，4月中旬

6、達(dá)到高峰后又呈急劇下降趨勢(shì)，但5?7月仍處于較高的發(fā)病水平。原因一方面是3月下旬病例增多、重癥和死亡病例的出現(xiàn)后，各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門高度重視，利用行政手段加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，動(dòng)員村醫(yī)主動(dòng)搜索排查病例，并采用多渠道、多種方式向公眾宣傳手足口病的防治知識(shí)，提高公眾主動(dòng)就診意識(shí)，短吋間內(nèi)病例內(nèi)急劇上升；腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短吋間內(nèi)較大范圍流行［1］?？h城所在地賓州鎮(zhèn)人口密集（占全縣人口的1/5）,疫情出現(xiàn)最早，病例最多，3月下旬即發(fā)生2起幼兒園局部暴發(fā)疫情事件，該鎮(zhèn)的重癥和死亡病例也均出現(xiàn)在3?4月份，之后疫情很快波及全縣所

7、有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。從人群分布方面分析，嵩縣手足口病發(fā)病年齡以＜5歲兒童為主，重癥和死亡病例大多為＜3歲兒童，發(fā)病職業(yè)以散居兒童和幼托兒童為主，符合手足口病的流行特點(diǎn)。從病原學(xué)方面分析，重癥病例病原體檢出率明顯高于普通病例檢出率，腸道病毒EV71是重癥病例和死亡病例的最主要病原體，與劉映霞等⑶報(bào)道一致。根據(jù)手足口病的流行特點(diǎn)，結(jié)合防控工作實(shí)踐，認(rèn)為今后嵩縣手足口病防控工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是：繼續(xù)加強(qiáng)原學(xué)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)掌握主要病原的分布特征，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的全員培訓(xùn)，特別是對(duì)村衛(wèi)生所、個(gè)體診所