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《淺談重癥創(chuàng)傷急診科臨床護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談重癥創(chuàng)傷急診科臨床護理昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科云南昆明650032摘要：目的探討重癥創(chuàng)傷急診的有效護理措施。方法通過回顧性分析，對我院救治的132例重癥創(chuàng)傷患者的預(yù)后進行總結(jié)。結(jié)果通過全面護理，重癥創(chuàng)傷搶救成功率有較大稈度的提高。結(jié)論做好重癥創(chuàng)傷患者的全面護理對提高患者搶救成功率及減少并發(fā)癥起重要作用。關(guān)鍵詞：重癥創(chuàng)傷；急診；全面護理創(chuàng)傷是機械因素引起人體組織或器官的破壞。根據(jù)發(fā)牛地點、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進行分析。嚴重創(chuàng)傷可引起全身反應(yīng)，局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛；骨折脫位時有畸形及功能障礙。嚴重創(chuàng)傷還可能有致命的大出血、休克、
2、窒息及意識障礙重癥創(chuàng)傷是指突發(fā)的嚴重創(chuàng)傷，瞬間造成軀體的系統(tǒng)功能損害。重癥創(chuàng)傷的護理是護理學(xué)的重要組成部分，是涉及多層次，實踐性很強的學(xué)科，是對急危重癥患者及時做出護理診斷并迅速、準確、有效的做出救護。是我院護理團隊工作能力的體現(xiàn)。我院急診科2009年4月至2010年6月共護理了重癥創(chuàng)傷患者134人，現(xiàn)整理報告如下1臨床資料一般資料：我院2009年4月至2010年6月共收治134位重癥創(chuàng)傷患者，勢93例，女41例，年齡18至55歲（受傷前均為健康人）醫(yī)護人員到達現(xiàn)場救治時間或來院就診時間分別是傷后10分鐘至傷后3小時。其中交通事故傷95例，摔傷31例，機械傷5例，銳器傷
3、3例，創(chuàng)傷指數(shù)均在15以上，均需入院治療。2急救護理方法2.1充分準備：當急診室打來電話通知有需要住院治療或緊急手術(shù)患者時,護士要立即根據(jù)工作人員敘述做好充分準備（氣墊床、牽引床、牽引物品）搶救物品包括心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸引器等（嚴格執(zhí)行“五定”制度，即定數(shù)量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，保證搶救吋使用）如需立即手術(shù)，還應(yīng)備好普魯卡因皮試液以及其他搶救藥品和各種無菌急救包等。2.2科學(xué)創(chuàng)傷評估：患者入急診科，護士主動迎接，邊問邊看邊檢查，具體方法如下?？醇从^察意識、面色、表情、姿勢、呼吸、瞳孔、傷處情況等。問即詢問受傷史、傷口部位、傷后時間、處
4、理情況、循環(huán)意識、呼吸狀態(tài)等，根據(jù)以上因素得出不同分值，小于7分為輕度，大于18分為重度。檢查內(nèi)容包括：①觀測脈搏和四肢皮膚濕冷度；②測血壓、心率、呼吸等生命體征，迅速掌握患者有無危及生命的情況，明確處理重點。對創(chuàng)傷進行以上評估可保證搶救工作合理到位。2.3搬動護理到位：重癥創(chuàng)傷患者入院離不開搬動，如果搬動不到位可加重病情，所以應(yīng)該根據(jù)患者的受傷部位受傷程度進行最佳搬動護理。例如脊柱損傷的搬運注意事項用擔架、木板或門板搬運。先使傷者兩下肢伸直，兩手相握放在身前。擔架放在傷員一側(cè)，三人同時用手平抬傷員頭頸、軀干及下肢，使傷員成-整體平直托至擔架上。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)，特別
5、注意勿使傷者呈屈曲體位時搬運。對頸椎損傷的傷員,要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。2.4強化分工：指定護理負責人組成護理小組，搶救中的指揮者應(yīng)為在場的工作人員中職務(wù)最高者，各級護理人員必須聽從指揮，在護理過程中態(tài)度要嚴肅，認真，既要分工明確（如建立靜脈通道，備皮，清理工作等都做好嚴格分工）又要密切配合。護士可在醫(yī)生未到達之前，根據(jù)病情需要，給予適當、及時?的緊急處理，如止血、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等?？傊?，每一個急診患者入院都要做到迅速、合理、有效的護理，為挽救生命、減少后遺癥贏取寶貴時間。2.5嚴格交接班：值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和服從護
6、士長安排，堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及吋進行。巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化在職責范圍內(nèi)給予處置，并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及吋向護士長和總值班匯報。4?每班必須按時交接班，接班者必須提前15分鐘到科室閱讀交班報告，交接物品。接班者未到吋，交班者不得離開崗位。5?值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作，處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作，必須詳細向下一班交待，并與接班者共同做好工作方可離開。2.6心理護理：以病人為中心，護士與病人的良好人際關(guān)系是心理護理和其他治療護理取得成功的重要保證之一。病人通常表現(xiàn)出對意外的緊張焦慮絕望,病人家屬也會有同
7、樣感受，這樣不但不利于傷口愈合，而且可能增加并發(fā)癥的發(fā)生機率，因此醫(yī)護人員必須及吋疏導(dǎo)安慰病人以及病人家屬，剛?cè)朐翰∪?，我們詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，介紹主管醫(yī)生和護士，需要幫助可找誰等，幫助家屬盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。積極進行病人宣教，介紹病情，疾病發(fā)生的原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家屬在平?？梢宰龅降淖o理進行細心講解，如飲食護理，詳細說明哪些食品可吃，哪些不能吃等，使家屬對疾病有所了解，并對自己可為患者所能做的事情有信心。對于病情變化我們應(yīng)耐心解釋其原因，向家屬說明目前的治療方案是針對病情而制定的，使家
