電子鼻咽喉鏡在耳鼻喉科的臨床應(yīng)用

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1、電子鼻咽喉鏡在耳鼻喉科的臨床應(yīng)用山東省威海市市立醫(yī)院耳鼻喉科264200摘要：目的：研究分析電子鼻咽喉鏡在耳鼻喉科的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧分析木院2013年3月~2014年3月通過(guò)電子鼻咽喉鏡檢查患者375例臨床資料，并對(duì)部分患者聲帶息肉、小結(jié)及咽喉異物進(jìn)行治療。結(jié)果：375例患者均行電子鼻咽喉鏡檢查診斷，其中25例患者診斷為聲帶息肉，17例聲帶小結(jié)，并通過(guò)鼻咽喉鏡輔助行摘除術(shù)；另有18例咽喉異物患者經(jīng)電子鼻咽喉鏡輔助取擊異物。結(jié)論：在耳鼻喉科應(yīng)用電子鼻咽喉鏡可有效配合臨床診治，操作簡(jiǎn)便，在輔助臨床治療中安全，并詳細(xì)記錄存儲(chǔ)相關(guān)檢測(cè)資料，值得臨床應(yīng)用及推廣

2、。關(guān)鍵詞：電子鼻咽喉鏡；耳鼻喉科；臨床效果隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)的研究不斷深入，早已廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)疾病的臨床診治提供了極大的便利。尤其是在耳鼻喉科的臨床診治中，因人體鼻咽喉部位較特殊，均存在一定的腔隙及隱蔽性，這為臨床診斷與治療造成一定的難度［1］。對(duì)此我院釆取電子鼻咽喉鏡對(duì)鼻咽喉疾病患者進(jìn)行檢查及治療，效果令人滿意，現(xiàn)將報(bào)告如下：1?一般資料與方法1.1一般資料對(duì)木院2013年3月~2014年3月通過(guò)電子鼻咽喉鏡檢查患者375例臨床資料進(jìn)行回顧分析，男性214例，女性161例，年齡11~64歲，平均年齡45.7±2.9歲，主

3、要表現(xiàn)癥狀：咽喉部位有異物感，阻塞或不適，聲嘶，流涕、鼻塞，耳鳴、耳脹等。病程3d~7年，平均病程27.3±4.3do1.2方法選取日木PENTAXEPM-3300型電子咽喉鏡，并連接SONY影像監(jiān)視儀系統(tǒng)。在檢查前行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，取仰臥位，墊高后頸，通過(guò)口腔或鼻腔將電子鼻咽喉鏡導(dǎo)入咽喉區(qū)域，清潔分泌物，旋轉(zhuǎn)檢查鏡頭，詳細(xì)檢查鼻咽喉區(qū)域黏膜及壁膜處，注意漏診。并對(duì)鼻咽處增生病變組織進(jìn)行活檢取材；若檢查出鼻咽囊腫，可通過(guò)電子鼻咽喉鏡輔助下使用鼻內(nèi)鏡鉗適當(dāng)摘除囊腫壁，打開囊腔，清除囊腫內(nèi)部分泌物；在鼻咽喉異物清除吋，可導(dǎo)入活檢鉗將異物鉗夾取出，當(dāng)異

4、物較人時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)處理鉗夾后隨檢查鏡同時(shí)退出，如果異物較小則能夠?qū)愇镂霗z查鏡管內(nèi)取出。并在檢查過(guò)程中進(jìn)行電子錄像記錄存檔，為今后研究提供有效的參考資料。2結(jié)果375例患者均通過(guò)電子鼻咽喉鏡檢查，全部患者未發(fā)生咽喉痙攣與麻醉不良反應(yīng)的，經(jīng)檢查其中25例患者診斷為聲帶息肉占總數(shù)的6.7%,17例聲帶小結(jié)占總數(shù)的4.5%,均通過(guò)鼻咽喉鏡輔助行摘除術(shù)；另有18例咽喉異物患者，占總數(shù)的4.8%,經(jīng)電子鼻咽喉鏡輔助取出異物，另有74例患者診斷為慢性炎癥。3討論人體耳鼻咽喉部位解剖區(qū)域較隱蔽，在臨床檢查中無(wú)法直接察看，僅能夠通過(guò)輔助設(shè)備如鼻咽纖維鏡、間接鼻咽

5、鏡、鼻咽CT以及電子鼻咽鏡等進(jìn)行檢測(cè)，其各儀器優(yōu)缺點(diǎn)不一，目前國(guó)內(nèi)普遍采取電子鼻咽鏡鏡進(jìn)行檢測(cè)診斷［2］。電子鼻咽喉鏡在于其他檢測(cè)設(shè)備相比較具有較高的優(yōu)勢(shì)。周建明等［3］研究表明,電子鼻咽喉鏡在臨床診治中具有檢測(cè)準(zhǔn)確，檢測(cè)部位較為清晰，操作簡(jiǎn)便，并能夠通過(guò)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)配合記錄相關(guān)資料，豐富臨床檢測(cè)資料庫(kù)，受到臨床醫(yī)生廣泛認(rèn)可。本次研究375例患者中，檢測(cè)出鼻咽喉部發(fā)生病變患者134例，占總例數(shù)的35.7%,通過(guò)冋顧本院過(guò)去幾年耳鼻喉科釆取傳統(tǒng)的檢測(cè)方式對(duì)鼻咽喉患者診斷病例比率，發(fā)現(xiàn)采取電子鼻咽喉鏡診斷率明顯上升，特別是采取傳統(tǒng)常規(guī)檢測(cè)鼻咽喉病變組織時(shí)，易引發(fā)

6、患者出現(xiàn)吞咽痙攣等不良反應(yīng)，無(wú)法配合檢測(cè)，導(dǎo)致吋常岀現(xiàn)漏診或誤診等情況。而采取電子鼻咽喉鏡其檢測(cè)影像清晰的較高，加之檢測(cè)管徑細(xì)小，通過(guò)口腔或鼻腔導(dǎo)入后不易引發(fā)不良反應(yīng)，在檢查過(guò)程中通過(guò)旋轉(zhuǎn)方向，能夠詳細(xì)檢查患處區(qū)域各個(gè)角落。在鼻咽喉部位檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病變胡疑是病變情況后，可通過(guò)電子鼻腔鏡輔助進(jìn)行活檢切除，保證臨床診斷療效，特別是當(dāng)病變組織在鼻咽喉區(qū)域或粘膜下病變者，可通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)詳細(xì)了解病變部位與情況，在采用活檢鉗夾取活檢所需組織。另外，電子鼻咽喉鏡在其他方面也具有明顯優(yōu)勢(shì)，例如電子喉鏡纖細(xì)柔軟，通過(guò)冷光源照射后有較高亮度，導(dǎo)光性良好，視野極為清晰，在檢查

7、過(guò)程中通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相連接，可及吋存儲(chǔ)檢測(cè)圖像資料，為分析病情提供保障。本院對(duì)部分鼻咽喉異物或聲帶息肉、小結(jié)等患者檢查后一次性治療，療效令人滿意。并將患者術(shù)前圖像與術(shù)后圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，在于患者溝通中提供滿意的科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。不過(guò)電子鼻咽喉鏡診治與傳統(tǒng)方式相比，費(fèi)用相對(duì)較高，在取活檢病變組織較小，需反復(fù)幾次鉗取?？傊?，在耳鼻喉科應(yīng)用電子鼻咽喉鏡可有效配合臨床診治，操作簡(jiǎn)便，在輔助臨床治療中安全，并詳細(xì)記錄存儲(chǔ)相關(guān)檢測(cè)資料，值得臨床應(yīng)用及推廣。參考文獻(xiàn)：⑴蔡國(guó)遇，格桑，小格桑等?電子鼻咽喉鏡在耳鼻咽喉科的臨床應(yīng)用[J]沖國(guó)醫(yī)藥指南，2011,09(

8、21)：295-296.⑵蘇惠芹?電子鼻咽喉鏡下聲帶