宮腔放水囊用于宮腔粘連術(shù)后觀察

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1、宮腔放水囊用于宮腔粘連術(shù)后觀察【摘要】目的：探討宮腔粘連患者行宮腔鏡下粘連電切術(shù)后宮腔放置球囊尿管與傳統(tǒng)的術(shù)后宮腔放宮內(nèi)節(jié)育器的臨床療效與區(qū)別。方法：選取2012年5月至2013年5月我院共76例宮腔粘連患者，隨機(jī)分為兩組。研究組：40例，粘連電切術(shù)后宮腔放置球囊尿管+戊酸雌二醇。對(duì)照組:36例，術(shù)后宮腔放宮內(nèi)節(jié)育器+戊酸雌二醇。觀察術(shù)后六個(gè)月宮腔恢復(fù)及其他臨床情況、月經(jīng)改善、妊娠，術(shù)后再次粘連，體溫、血象、腹痛不適等情況。結(jié)果：術(shù)后半年觀察組有20例妊娠（妊娠率為52.63%）,對(duì)照組有9例妊娠（妊娠率28.13%）兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2、0.05）3討論任何引起子宮內(nèi)膜損傷的因素都可引起子宮腔粘連，宮腔粘連與妊娠有關(guān)的約占91%；常見(jiàn)于行人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后，以及產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后。由于妊娠子宮壁較軟，刮宮時(shí)不易控制深度，或過(guò)度搔刮宮腔，吸宮時(shí)負(fù)壓過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將子宮內(nèi)膜基底層刮掉，產(chǎn)生術(shù)后宮腔粘連;吸頭、刮匙反復(fù)進(jìn)出宮口，不正規(guī)擴(kuò)張宮頸等均能加重?fù)p傷,增加術(shù)后宮腔粘連的機(jī)會(huì)；同時(shí)術(shù)后機(jī)體處于低雌激素狀態(tài)，而子宮內(nèi)膜的修復(fù)再生依賴于雌激素。非妊娠引起的宮腔粘連約占9%,如子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮肌瘤挖除術(shù)，診斷性刮宮術(shù)等。隨著現(xiàn)在社會(huì)性生活的開(kāi)放，人流等終止妊娠的增多，宮腔粘連

3、的并發(fā)癥也在不斷增加，宮腔粘連的治療也越發(fā)重要。宮腔粘連是指子宮腔、子宮峽部及子宮頸管因?qū)m腔手術(shù)操作或放射、感染等原因造成的宮腔內(nèi)壁相互粘連，是女性不孕癥的因素之一。宮腔粘連的主要癥狀是月經(jīng)異常及生育功能障礙［1］。目前宮腔鏡是檢查及診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，宮腔鏡下治療宮腔粘連是現(xiàn)有最佳的治療手段［2］。它能夠直視下作出準(zhǔn)確可靠的診斷，能對(duì)粘連的部位、范圍、程度以及組織類型作出估計(jì)。它可以將宮腔內(nèi)粘連完全分離，使宮腔恢復(fù)成對(duì)稱的正常形態(tài)，并能顯示雙側(cè)輸卵管口，能夠解決病人的痛苦，尤其對(duì)有生育要求者能夠提高其受孕率［3］。然而傳統(tǒng)的宮腔粘連宮腔

4、鏡電切術(shù)后宮內(nèi)放置節(jié)育器術(shù)，取出后再次粘連的可能很大。而研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后宮內(nèi)放置球囊尿管，可以有效地預(yù)防宮腔的再次粘連，主要是因?yàn)槌渌蚰以趯m腔內(nèi)起屏障作用，有效分離子宮前后、上下、左右側(cè)壁,同時(shí)它還起到支架作用,使子宮膜沿球囊表面修復(fù)、增殖。而球囊尿管則可充分引流宮腔內(nèi)液體，便于宮腔內(nèi)注入防粘連藥物，有利于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，有效防止宮腔鏡電切術(shù)后子宮腔粘連［4-5］,尤其是重度宮腔粘連者。所以宮腔鏡電切術(shù)后宮腔放置球囊尿管比傳統(tǒng)的術(shù)后宮腔放宮內(nèi)節(jié)育器能明顯減少宮腔粘連的再次發(fā)生，而且它能使宮腔內(nèi)膜很快恢復(fù)，月經(jīng)改善明顯，提高受孕機(jī)會(huì)。值得臨床推廣應(yīng)用

5、。參考文獻(xiàn)[1]成九梅，靳琳，夏恩蘭等?雌孕激素受體及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子在宮腔粘連發(fā)病機(jī)制中的作用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005,21(9)：539.[2]夏恩蘭?宮腔鏡學(xué)及圖譜?第1版，鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：169.[3]0rhueAA,Aziken,ME,IgbeeohJo.AcomparisonoftwoadjunctivetreatmentsforIntrauterineadhesionsfollowinglysis[J]?IntIGynecolObstet,2003,82(1)：49-56.[4]黃愛(ài)清，萬(wàn)亞軍.宮腔持

6、續(xù)放置球囊導(dǎo)尿管治療重度宮腔粘連療效分析[J]?實(shí)用醫(yī)技雜志，2008,15(24)：3274.[5]李霞.宮腔鏡術(shù)后宮腔持續(xù)放置球囊導(dǎo)尿管治療重度宮腔粘連523例療效觀察[J],咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008,22(2)：127