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1、全子宮切除對(duì)卵巢功能近期影響的研究杜曲曉(河南省鄭州人民醫(yī)院河南鄭州450000)【摘要】目的探討子宮腺肌癥患者行全子宮切除術(shù)后卵巢功能的變化。方法選擇2012年1?12月于鄭州人民醫(yī)婦科病區(qū)行子宮切除的子宮腺肌癥患者26例，年齡43?55歲，平均45±3.7歲。在患者術(shù)后7天即2012年1?12月測定性激素FSH、E2值，并選擇同期就診鄭州人民醫(yī)婦科病區(qū)行子宮肌瘤剝除的子宮肌瘤患者20例，年齡44?56歲，平均46±3.2歲，術(shù)后7天測定其性激素FSH、E2值20例作為對(duì)照。對(duì)所有手術(shù)患者均采用問卷形式調(diào)
2、查有無圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。結(jié)果全子宮切除組患者之間相比，手術(shù)前后FSH、E2值差別有顯著性差異，P<0.05o子宮肌瘤剝除組患者之間相比，手術(shù)前后FSH、E2值無顯著性差異，P>；0.05o全子宮切除組患者和子宮肌瘤剝除組患者之間相比，手術(shù)后FSH、E2值存在顯著性差異，P<0.05,全子宮切除、子宮肌瘤剝除組患者圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率分別為30%、10%,兩組比較，全子宮切除患者與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o結(jié)論子宮切除術(shù)后患者卵巢功能較正常有所減退，圍絕經(jīng)期綜合征較術(shù)前明顯?！娟P(guān)鍵詞】子宮腺肌癥子宮切除
3、卵巢功能圍絕經(jīng)期綜合征【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)10-0163-02子宮腺肌癥發(fā)病率較高，己成為婦科常見病，越來越受到人們的重視,目前認(rèn)為其是一種獨(dú)立的疾病，發(fā)病原因不清。手術(shù)治療是主要的治療方法，也是循證醫(yī)學(xué)證實(shí)唯一有效的方法，適用于年齡較大，無生育要求者。有人認(rèn)為切除子宮后會(huì)影響盆腔解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)卵巢遠(yuǎn)期功能有一定影響。木文探討子宮切除術(shù)后卵巢功能的變化。1資料與方法1.1臨床資料1.1.1病例來源選擇2012年1?12月就診于鄭州人民醫(yī)院婦科病區(qū)行子宮切除的子宮腺肌癥患者26例
4、，年齡43?55歲，平均45±3.7歲。選擇同期就診鄭州人民醫(yī)婦科病區(qū)行子宮肌瘤剝除的子宮肌瘤患者20例，作為對(duì)照組，年齡44?56歲，平均46±3.2歲。1.1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)43歲以上的已婚婦女，術(shù)前3個(gè)月內(nèi)未給予激素類藥物治療，無內(nèi)外科合并癥。1.2研究方法1.2.1標(biāo)本采集對(duì)所有患者空腹抽取前臂靜脈血4ml送本院檢驗(yàn)科檢測。1.2.2方法性激素測定方法同上。對(duì)所有患者采用問卷形式調(diào)查有無圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生，按樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》6版診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷有無圍絕經(jīng)期綜合征⑴。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS1
5、3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P&t;0?05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1全子宮切除組和對(duì)照組(子宮肌瘤剝除組)激素測定吋的2012年年齡狀況比較。全子宮切除患者26例,年齡43?55歲，平均(45±3.7)歲。對(duì)照組(子宮肌瘤剝除組)患者20例，年齡44?56歲，平均年齡(46±3.2)歲。對(duì)兩組患者年齡做t檢驗(yàn),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o2.2兩組手術(shù)患者手術(shù)前后激素水平比較子宮切除組患者手術(shù)前后的性激素水平(FSH、E2)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(P<0.05)；子宮肌瘤剝
6、除組患者手術(shù)前后的性激素水平(FSH、E2)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異(P>0.05)；子宮切除組與子宮肌瘤剝除組術(shù)后的性激素水平(FSH、E2)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(P<0.05)o表1兩組患者術(shù)前術(shù)后FSH和E2水平比較組別項(xiàng)目術(shù)前術(shù)后7天全子宮切除組E2(IU/L)172.8±14.9104.6±11.5FSH(pmol/L)10.4±2.012.9±2.0子宮肌瘤剝除組E2(IU/L)176±13.5105.9±1
7、0.2FSH(pmol/L)10.8±2.114.9±2.12.3子宮切除組患者術(shù)后7天出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合癥的情況26例全子宮切除患者有8例出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，發(fā)生率30%,20例子宮肌瘤剝除組患者有2例出現(xiàn)，發(fā)生率10%o3討論3.1子宮切除術(shù)后對(duì)卵巢功能影響以前文獻(xiàn)⑵認(rèn)為子宮切除后保留下來的卵巢能長吋間維持其功能，對(duì)卵巢功能可能對(duì)遠(yuǎn)期帶來影響。本文提出了不同的觀點(diǎn)，認(rèn)為子宮切除切斷了卵巢的子宮動(dòng)脈上行支的營養(yǎng)血管，阻斷供養(yǎng)卵巢血供的一半，血供的減少更促進(jìn)了卵巢功能下降，同吋手術(shù)對(duì)輸卵管血供也帶來了影響，從而
8、也影響卵巢功能。Janson等報(bào)道，使用113帝清除率來測定卵巢的血液供應(yīng)，發(fā)現(xiàn)子宮切除術(shù)后比子宮切除術(shù)前卵巢血供減少50%?89%O本研究表明，全子宮切除組術(shù)前術(shù)后7天性激素FSH.E2有變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即30
