右美托咪定在腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉中的應(yīng)用效果觀察

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1、右美托咪定在腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉中的應(yīng)用效果觀察承德市豐寧縣醫(yī)院麻醉科河北承德068350【摘要】：目的：觀察右美托咪定在腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉屮的應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年5月?2014年9月全憑靜脈麻醉下行腔鏡甲狀腺手術(shù)的患者80例，將所有患者隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)，其屮對(duì)照組患者采取靜脈泵注氯化鈉的方式給藥，觀察組患者采取靜脈泵注右美托咪定的方式給藥。結(jié)果：兩組患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間對(duì)比差異不顯著(P>0.05),觀察組患者的丙泊酚用量明顯更少，且觀察組患者給藥lOm

2、in后的Ramsay鎮(zhèn)靜情況評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(PV0.05)。結(jié)論：右美托咪定應(yīng)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉屮，其鎮(zhèn)痛作用顯著，且可減少丙泊酚用量。【關(guān)鍵詞】右美托咪定；腔鏡甲狀腺手術(shù)；全憑靜脈麻醉；應(yīng)用效果【屮圖分類號(hào)】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1001-5213(2016)09-0052-02在全憑麻醉下實(shí)施腔鏡甲狀腺手術(shù)對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)具有較大的影響，一旦患者的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)過于劇烈，可能導(dǎo)致其心功能不全［1］。右美托咪定是一種α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，其具有新型、高效以及高選擇性的特

3、點(diǎn)，其鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用顯著，且不會(huì)對(duì)患者造成呼吸抑制［2］。因此，本文主要對(duì)右美托咪定在腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉屮的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體報(bào)告詳見下文。1資料和方法1.1一般資料本文研究對(duì)象為我院80例全憑靜脈麻醉下行腔鏡甲狀腺手術(shù)的患者，選取時(shí)間為2012年5月?2014年9月，所有患者均不存在器官壓迫癥狀、無循環(huán)系統(tǒng)疾病。將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各有40例。對(duì)照組：男性患者有9例，女性患者有31例，年齡最小的18歲，最大的46歲，平均年齡為(32.15±2.27)歲,體重為46-6

4、7kg,平均(56.37±3.17)kgo觀察組：男性患者有10例，女性患者有30例，年齡最小的19歲，最大的46歲，平均年齡為(32?86±2?94)歲,體重為47-67kg,平均(56.88±3.92)kgo觀察組和對(duì)照組患者資料對(duì)比均無顯著差異(P>0.05),能夠進(jìn)行較好的對(duì)比。1.2方法觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)前，靜脈泵注0.7μg/kg的右美托咪定，持續(xù)lOmin,對(duì)照組患者靜脈泵注等量的氯化鈉，濃度為0.9%,同樣持續(xù)10mino然后兩組患者均以血漿藥物濃度為靶目標(biāo)，

5、給予患者丙泊酚靶控輸注，濃度為2.5?4μg/ml,直至麻醉起效患者意識(shí)消失，然后為患者靜脈注射0.3mg/kg的順阿曲庫鞍以及O.lmg的芬太尼，注射完成后為患者行氣管插管。在手術(shù)中，兩組患者均將丙泊酚和瑞芬太尼的輸注濃度控制為0.2μg/(kg.min)z給予患者維持麻醉。觀察組患者在手術(shù)中給予0.2μg/(kg.h)的右美托咪定持續(xù)泵注，在手術(shù)結(jié)束前15min左右停止輸注右美托咪定，對(duì)照組患者采用等量0.9%的氯化鈉靜脈泵注⑶。1.3觀察指標(biāo)采用Ramsay鎮(zhèn)靜分級(jí)法對(duì)患者給藥后lOmin的鎮(zhèn)痛狀況進(jìn)

6、行對(duì)比，分級(jí)方法如下：焦躁、不安為1分；定向全、鎮(zhèn)靜為2分；僅對(duì)人聲命令有反應(yīng)為3分；僅眉間有輕彈反應(yīng)為4分；眉間輕彈反應(yīng)遲鈍為5分；無反應(yīng)為6分。比較兩組患者的丙泊酚用量、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用％表示文中的計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，用()表示文中的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，均采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P<0.05吋，表示兩組全憑靜脈麻醉下行腔鏡甲狀腺手術(shù)患者的各觀察指標(biāo)對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著。2結(jié)果3討論在腔鏡甲狀腺手術(shù)中，由于需要分離患者的皮下組織，建立手術(shù)通道及空間，對(duì)患者

7、的組織會(huì)造成較大的損傷，在為患者建立手術(shù)通道和空間吋，若僅對(duì)患者采取全憑靜脈麻醉，只能夠?qū)颊叩拇竽X皮層產(chǎn)生抑制作用，而邊緣系統(tǒng)和下丘腦對(duì)大腦皮層的投射系統(tǒng)，對(duì)患者在手術(shù)區(qū)域產(chǎn)生的傷害性刺激不能夠產(chǎn)生阻斷作用，從而會(huì)引起患者岀現(xiàn)交感神經(jīng)■腎上腺髓質(zhì)系興奮，對(duì)患者造成難以忍受的傷害［4］。右美托咪定是一種α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，其能夠通過神經(jīng)元放電而產(chǎn)生作用，具有較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及抗焦慮作用。右美托咪定在運(yùn)用于復(fù)合麻醉中，可明顯減少其他麻醉劑的藥劑量，對(duì)患者術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性具有一定的改善作用，從而有效降低其心

8、肌局部缺血的發(fā)生率⑸。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取右美托咪定應(yīng)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉中，取得了較為顯著的效果，將兩組患者給藥lOmin后的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比，觀察組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)，而且觀察組患者的丙泊酚用量更少(P<0.05)o兩組患者的麻醉誘導(dǎo)吋間和蘇醒吋間對(duì)比不存在