137例上皮性卵巢癌頸后分析

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1、河北醫(yī)科大學碩士學位論文137例上皮性卵巢癌頸后分析姓名：王柱申請學位級別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學指導教師：王惠蘭201203中文摘要137例上皮性卵巢癌預后分析摘要目的：探討上皮性卵巢癌患者的年齡、臨床分期、病理類型、手術(shù)殘余病灶的大小及術(shù)后輔助化療等因素對其預后的影響。方法：收集整理2001年7月至2011年6月河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院婦科病房收治的137例上皮性卵巢癌患者的所有相關(guān)臨床資料，包括發(fā)病年齡、臨床分期、術(shù)后病理類型、手術(shù)殘余病灶的大小及術(shù)后輔助化療的療程數(shù)等，并對其進行電話隨訪了解其預后情況。采用FIGO分期法對患

2、者進行臨床分期；治療方法為以手術(shù)為主，術(shù)后輔助化療的綜合療法；所有患者的術(shù)后病理標本均由我院病理科確定其組織類型。電話隨訪了解患者出院后的診治及生存情況，回顧性分析患者的年齡、臨床分期、病理類型、手術(shù)殘余病灶的大小及術(shù)后輔助化療等因素對患者預后的影響。所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl9．0統(tǒng)計軟件進行分析。單變量分析以Kaplan-Meier法進行，應用Log-rank法對生存率差異進行檢驗(統(tǒng)計學差異的顯著性定義為P

3、5年生存率。多因素分析采用COX比例風險回歸模型進行(選入變量為P≤O．05，剔除變量為P>O．10)。結(jié)果：(1)經(jīng)Kaplan-Meier法及對數(shù)秩檢驗對數(shù)據(jù)進行比較處理后發(fā)現(xiàn)患者的年齡、臨床分期、腫瘤細胞減滅術(shù)后殘余病灶的大小、術(shù)后輔助化療與上皮性卵巢癌的預后關(guān)系密切。不同病理類型對預后的影響之間統(tǒng)計學差異無顯著性。137例患者中≤50歲患者的平均生存時間為77．5個月，95％的可信區(qū)間為[64．110，90．s20]，5年生存率為65．7％；>50歲患者的平均生存時間為54．8個月，95％的可信區(qū)間為[41．624，

4、67．944]，5年生存率為27．5％；兩組患者的生存率差異顯著(盧O．013)，表明年輕患者的預后好于年老患者。早期(I-II期)患者的平均生存時間為89．4個月，95％的可信區(qū)間為[75．631，103．258]，5年生存率為77．5％；晚期(III-IV期)患者的平均生存時間為51．4個月，95％的可信區(qū)間為[41．002，61．836]，5年生存率為30．1％；兩組患者的生存率差異顯著(尸<0．001)，中文摘要表明早期患者的預后好于晚期患者。腫瘤減滅術(shù)后殘余病灶直徑≤2cm患者的平均生存時間為71．2個月，95％的

5、可信區(qū)間為[60．668，81．731]，5年生存率為52．3％；腫瘤減滅術(shù)后殘余病灶直徑>2cm患者的平均生存時間為25．O個月，95％的可信區(qū)間為[15．904，34．000]，5年生存率為O％；兩組患者的生存率差異顯著(P

6、存時間為76．1個月，95％的可信區(qū)間為[53．474，98．780]；透明細胞癌患者的平均生存時間為51．6月，95％的可信區(qū)間為[25．318，77．794]；各組患者生存率之間差異無顯著性(盧0．288)。術(shù)后輔助化療≥6個療程患者的平均生存時間為72．7個月，95％的可信區(qū)間為[61．413，84．084]，5年生存率為54．4％；<6療程患者的平均生存時間為40．3個月，95％可信區(qū)間為[28．425，52．152]，5年生存率為21．2％；兩組患者的生存率差異顯著(P=-O．002)，表明術(shù)后足療程的化療可使卵巢

7、上皮癌患者的預后明顯改善。(2)經(jīng)COX風險比例回歸模型進行多因素分析后發(fā)現(xiàn)腫瘤的臨床分期、術(shù)后殘余病灶的大小及術(shù)后輔助化療為影響上皮性卵巢癌預后的獨立危險因素。以早期(I-II期)患者的死亡風險為1，則晚期(III—IV期)患者的死亡風險為3．559，95％的可信區(qū)間為[1．588，．7．973]；以腫瘤減滅術(shù)后殘余病灶直徑≤2cm患者的死亡風險為1，則殘余病灶直徑>2cm患者的死亡風險為2．596，95％的可信區(qū)間為[1．292，5．218]；以術(shù)后輔助化療<6療程患者的死亡風險為1，則≥6療程患者的死亡風險為0．385

8、，95％的可信區(qū)間為[0．210，0．705]。結(jié)論：臨床分期是影響上皮性卵巢癌患者預后的重要因素。首次手術(shù)徹底切除病灶配合術(shù)后規(guī)律、6療程或6療程以上的輔助化療可顯著改善上皮性卵巢癌患者的預后。年齡、病理類型與上皮性卵巢癌患者的預后關(guān)系不密切。關(guān)鍵詞：上皮性卵巢癌；年齡；臨床分期；手術(shù)；