電針配合穴位注射甲鈷胺治療急性背肌筋膜炎療效觀察

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1、電針配合穴位注射甲鉆胺治療急性背肌筋膜炎療效觀察張朝暉(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院針灸科江蘇南京210029)【摘要】目的觀察電針配合穴位注射甲鉆胺治療急性背肌筋膜炎的臨床療效。方法對52例急性背肌筋膜炎患者給予電針配合穴位注射甲鉆胺ImL/穴位，每次2個穴位，治療3天后觀察療效。結(jié)果治愈15例、好轉(zhuǎn)35例，無效2例，總有效率達96.2%0結(jié)論電針配合穴位注射甲鉆胺治療急性背肌筋膜炎顯效快,療效顯著，安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】電針肌筋膜炎穴位注射【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)

2、25-0228-02近年來，隨著人們工作與?；罘绞降母淖儯毙员臣〗钅ぱ着R床發(fā)生率有顯著增加的趨勢。筆者自2008年1月至2013年4月，釆用電針配合穴位注射甲鉆胺的方法治療急性背肌筋膜炎，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料木資料共52例，均為木院針灸科門診病例。其中男性16例，女性36例，53：女比約為1：2；年齡26?65歲，平均年齡46.3歲；病程均在5d以內(nèi)。1.2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準X1994)(1］進行診斷。因勞損或外感風寒致背部突發(fā)酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重

3、感，疼痛甚至向上臂放射。體檢：背部有固定壓痛點或廣泛壓痛，背部肌肉僵硬，沿豎棘肌走行方向?？捎|及條索狀改變，肩背部功能活動可有障礙，X線攝片檢查無陽性征。1.3排除標準(1)合并頸椎病，肩周炎，風濕病。(1)合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及牛命的原發(fā)性疾病以及精神病患者、妊娠或哺乳期婦女。1.4療效判定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中背肌筋膜炎療效判定標準［1］。痊愈：背部疼痛消失，活動自如，無復發(fā)。好轉(zhuǎn)：背部疼痛減輕，活動時稍有不適。未愈：癥狀無改善。2治療方法2.1取穴：有固定壓痛點者取壓痛點及周圍丿

4、揄穴；壓痛廣泛者，取壓痛范圍內(nèi)的腌穴如肩胛間壓痛取肺俞、人杼，背部伴肩臂牽涉痛取天宗、肩井、臂牖、嚅俞、曲池等；局部可觸及便結(jié)或條索狀改變者，取硬結(jié)或條索狀改變的中心點。2.2治療方法：針刺后取痛點以及痛點周圍的四個點，加肩背部四個月俞穴，接XS-998光電治療儀（南京小松醫(yī)療儀器研究所），選連續(xù)波（密波），強度以患者能夠耐受為度，通電30min后起針。用ImL—次性注射器抽取甲鉆胺（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司）注射液lmL,選取患部穴位，得氣后冋抽無血液反流，可緩慢注入藥物，每穴注入lmL,共選取2個穴位。每日治療1

5、次，共治療3次。3結(jié)果52例患者經(jīng)3日治療后，治愈15例（28.8%）、好轉(zhuǎn)35例（67.4%）,無效2例（3.8%）,總有效率達96.2%o4討論急性背肌筋膜炎在傳統(tǒng)醫(yī)學中一般可歸于“痹證”、“痹病”范疇。其發(fā)病機理多為平素正氣不足，再加邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，肢體經(jīng)絡痹阻，發(fā)生疼痛、麻木、重著、屈伸不利等臨床表現(xiàn)⑵?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，急性背肌筋膜炎多由外傷、勞損及受涼等所致局部組織粘連及無菌性炎癥產(chǎn)生化學物質(zhì)刺激,使小血管痙攣，纖維組織增生，日久纖維組織粘連、攣縮、腫脹的肌細胞擠壓筋膜，筋膜反過來擠壓肌肉中的血管

6、神經(jīng)，使循環(huán)受阻，局部缺血缺氧進一步加重疼痛，形成病理性循環(huán)［3］。在本病治療中采用了連續(xù)波(密波)的電針治療，密波是種高頻連續(xù)波，能夠降低神經(jīng)應激功能，具有止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣的作用［4］,在臨床上廣泛應用于疼痛等病癥的治療［5-6］o此外，本病治療中還配合甲鉆胺穴位注射治療。甲鉆胺是種內(nèi)源性的輔酶B12,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應過程中起重要作用。甲鉆胺能促進葉酸的利用和核酸代謝，且促進核酸和蛋白質(zhì)合成作用；且能促進神經(jīng)軸突運輸功能和軸突再生，從而改善疼痛、麻木等感覺障礙［7-8］o本病治療

7、中配合甲鉆胺穴位注射，使病變局部組織藥物濃度升高，促進末梢神經(jīng)血管的修復,從而快速改善疼痛等癥狀，解除肌痙攣，恢復肌肉關(guān)節(jié)功能。綜上所述，電針配合穴位注射甲鉆胺療法治療急性背肌筋膜炎具有操作簡便，安全可靠，起效快的優(yōu)點，值得臨床進一步推廣和應用。參考文獻⑴國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病癥診斷療效標準⑸?南京：南京大學出版社.1994：212.⑵李仲廉，安建雄，倪家礒等?臨床疼痛治療學［M］?天津：天津科技岀版社.2003：472.⑶趙家勝?腰背肌筋膜與腰背肌筋膜炎診治的機理研究［J］?針灸臨床雜志，2004,20(3)：1

8、6.［4］李忠仁,實驗針灸學［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003：241-242.⑸李有武，電針結(jié)合穴位注射治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛28例臨床觀察［J］?江蘇中醫(yī)藥，2010,42(8)：53⑹方云添，電針治療腰椎間盤突出癥患者單側(cè)肢體疼痛的療效觀察［J］?光明中醫(yī),2012,27(6)：1171-1172.［7］戴儀，黃冰，曾振華等，早期甲鉆