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《腹腔鏡治療急性化膿性膽囊炎合并膽囊頸結(jié)石嵌頓體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、·266·皖南醫(yī)學院學報(JofWannanMedicalCollege)2017;36(3)·臨床醫(yī)學·文章編號:1002－0217(2017)03－0266－03腹腔鏡治療急性化膿性膽囊炎合并膽囊頸結(jié)石嵌頓體會高玉明(績溪縣人民醫(yī)院普外科，安徽績溪245300)【摘要】目的:探討腹腔鏡治療急性化膿性膽囊炎合并膽囊頸結(jié)石嵌頓的可行性和安全性。方法:對我科2013年1月～2016年7月收治腹腔鏡手術(shù)治療的急性化膿性膽囊炎合并膽囊頸結(jié)石嵌頓32例患者臨床資料進行回顧分析。結(jié)果:32例患者中31例腹
2、腔鏡治療成功，1例中轉(zhuǎn)開腹。所有患者圍手術(shù)期間無出血、膽漏等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，門診隨訪3個月無異常。結(jié)論:腹腔鏡治療急性化膿性膽囊炎合并膽囊頸結(jié)石嵌頓臨床上安全可行，值得推廣。【關(guān)鍵詞】急性化膿性膽囊炎;膽囊頸部結(jié)石嵌頓;腹腔鏡膽囊切除術(shù)【中圖號】Ｒ657．4【文獻標志碼】A【DOI】10．3969/j．issn．1002-0217．2017．03．020Experienceoflaparoscopiccholecystectomyforacutesuppurativecholecystitis
3、withgallbladdercalculiincarcerationGAOYumingDepartmentofGeneralSurgery，JixiCountyPeople'sHospital，Jixi245300，China【Abstract】Objective:Toassessthefeasibilityandsafetyoflaparoscopiccholecystectomy(LC)foracutesuppurativecholecystitiscomplicatedwithgall-
4、bladdercalculiincarceration．Methods:Clinicaldatawerereviewedin32casesofacutesuppurativecholecystitiscomplicatedwithgallbladdercalculiin-carcerationtreatedwithLCinourhospitalbetweenJanuary2013andJuly2016．Ｒesults:LCweresuccessfullycompletedin31patients
5、，andanotheronewasconvertedtolaparotomy．Noseriouscomplications，includingperioperativebleedingandbileleakage，occurredinallpatents，andfollow-upin3monthonoutpatientbasisshowednoothercomplications．Conclusion:LCmaybefeasibleandsafeforacutesuppurativecholec
6、ystitiswithgallbladdercalculiin-carcerationandworthyofclinicalrecommendation．【Keywords】acutesuppurativecholecystitis;gallbladdercalculiincarceration;laparoscopiccholecystectomy急性化膿性膽囊炎合并膽囊頸結(jié)石嵌頓是急性27例，3d以上5例。發(fā)作時腹痛劇烈20例，脹痛膽囊炎中最嚴重的一種，患者疼痛劇烈，具有明確的不適10例，隱
7、痛2例。32例均有不同程度的白細手術(shù)指征。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)熟練程度的提高，胞升高。32例B超均顯示膽囊腫大(88mm×29腔鏡設(shè)備及器械的進一步更新，外科醫(yī)生開始嘗試mm～153mm×42mm);頸部結(jié)石嵌頓，頸部結(jié)石腹腔鏡治療急性化膿性膽囊炎合并膽囊頸結(jié)石嵌10mm×8mm～39mm×20mm;膽囊壁厚3～13頓，并在實踐中積累了一些經(jīng)驗和體會?，F(xiàn)對我科mm。術(shù)前診斷明確。2013年1月～2016年7月腹腔鏡手術(shù)治療的急性1．2手術(shù)方法患者術(shù)前常規(guī)查血常規(guī)、肝腎功化膿性膽囊炎合并膽囊頸結(jié)石嵌
8、頓32例患者資料能、電解質(zhì)、凝血四項及傳染病篩查，DＲ-胸片、心電進行回顧性分析，報道如下。圖檢查。術(shù)前常規(guī)禁食，術(shù)中采用氣管插管全麻。采用四孔法手術(shù)，氣腹形成后，先行腹腔探查，病人1資料與方法改頭高左側(cè)臥位，分離部分粘連，行膽囊底部燒灼后1．1一般資料本組32例中男11例，女21例;年減壓，助手用長齒抓鉗，抓緊底部后分離粘連至顯露齡27～74歲，平均(47．3±12．7)歲。右上腹痛發(fā)膽囊三角，發(fā)作3d內(nèi)患者膽囊三角相對水腫嚴重，作時間最短3h，最長15d，以2～3d居多，3d以內(nèi)容易分離，燒
