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1、目錄1頸椎靜脈叢MSCT靜脈成像初步研究…………………...21.1中文摘要?????????????????????21.2英文摘要?????????????????????51.3前言???????????????????????91.4材料與方法????????????????????101.5結(jié)果???????????????????????131.6討論???????????????????????221.7結(jié)論???????????????????????361.8參考文獻(xiàn)?????????????????????371.9英漢縮略詞對照表?????????
2、????????402致謝???????????????????????413頸椎靜脈叢MSCT靜脈成像研究及臨床意義（綜述）…...424在讀期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文……………………………………625獨(dú)創(chuàng)聲明、版權(quán)使用授權(quán)……………………………………631頸椎靜脈叢MSCT靜脈成像初步研究摘要目的探討MSCT靜脈血管造影技術(shù)對頸椎靜脈叢成像的可行性，觀察其在椎管內(nèi)外分布情況及空間位置關(guān)系，測量椎內(nèi)靜脈前叢縱行血管的管徑，為顱底及頸椎區(qū)域手術(shù)前靜脈叢的評估提供依據(jù)，從而達(dá)到減少頸椎及顱底區(qū)域手術(shù)術(shù)中出血、減輕椎管壓力及為頸椎靜脈叢的臨床意義進(jìn)一步研究提供前期研究價值的目的。材
3、料與方法選擇50例非靜脈性疾病行頸部CTA檢查的患者，年齡26～76歲，平均年齡55.18歲，其中男性28例，女性22例；顱內(nèi)動脈血管性病變27例，頸部動脈血管性病變23例，所有病例均排除椎間盤退變（椎間盤突出、膨出等）、椎管占位、骨折等影響椎管靜脈壓力的病變。掃描設(shè)備為美國GE公司light-speed64排VCT機(jī)，掃描條件及參數(shù)選擇層厚及間隔均為0.625mm、螺距比0.984：1、球管旋轉(zhuǎn)時間0.6s/周、管電壓120Kv、管電流350mA、標(biāo)準(zhǔn)函數(shù)重建、SFOV：Head、DFOV：22cm，矩陣512×512，高壓注射器為ulrichmedicalXD205
4、1；掃描范圍從顱頂至頸根部。常規(guī)采集平掃、動脈期、靜脈期原始數(shù)據(jù)，選擇靜脈期數(shù)據(jù)，在GE-AW4.4工作站上，進(jìn)行頸椎靜脈叢的血管后處理重建，包括常規(guī)CTV及SCTV重建。將SCTV圖像給3名高年資醫(yī)師參照動脈評級標(biāo)準(zhǔn)對椎靜脈叢的顯示能力分別進(jìn)行評價，主要評價椎內(nèi)靜脈前叢縱行血管，使用Excel-2003及SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。同時，對頸椎內(nèi)、外靜脈叢的分布及走行以及與周圍結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系進(jìn)行觀察，利用血管分析軟件（VA）分別測量C2、C3、C4、C5各節(jié)段椎內(nèi)靜脈前叢縱行血管徑最大值(Dmax)、最小值(Dmin)、平均值Dmean)，使
5、用Excel-2003及SPSS13.02統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析；比較各節(jié)段管徑有無差別；比較男性組和女性組椎內(nèi)靜脈前叢縱行血管平均徑有無差別；比較55歲（含55）以上年齡組與55歲以下年齡組平均管徑有無差別。結(jié)果MIP、VR圖像上能夠清晰地觀察到頸椎外靜脈叢、椎內(nèi)靜脈前叢縱行血管的分布及走行，以及與周圍結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系。50例入選病例可見III級以上單側(cè)或雙側(cè)椎內(nèi)靜脈前叢縱行血管共55支，其中左側(cè)37例（顯示率74%），右側(cè)8例（顯示率16%），雙側(cè)5例（顯示率10%）；其中MIP顯示I級44支（80%），II級9支（16.3%），III級2支（3.7%）
6、；VR顯示I級42支（76.4%），II級12支（21.8%），III級1支（1.8%）。MIP、VR兩種后處理方式對頸椎靜脈叢的顯示能力無明顯差別（P﹥0.05）。椎外靜脈叢主要呈叢狀分布于椎體雙側(cè)后方及附件周圍，以顱頸交界區(qū)豐富，左右不對稱。椎內(nèi)靜脈后叢及椎基底靜脈未見顯示；椎內(nèi)靜脈叢主要顯示椎內(nèi)靜脈前叢縱行血管及與椎外靜脈叢、顱內(nèi)靜脈竇的交通支。椎內(nèi)靜脈前叢縱行血管較規(guī)則，呈扁平狀，位于椎管前外側(cè)硬膜外間隙，緊貼椎弓根；雙側(cè)顯示者可見兩者間存在交通支，向外經(jīng)椎間孔與椎外靜脈叢交通，向下與胸段相延續(xù)，向上在寰椎椎動脈溝內(nèi)位于椎動脈前方與椎動脈伴行穿出椎管，與椎外靜脈
7、叢匯合后穿過顱骨與顱內(nèi)靜脈竇形成交通，連接部位包括乙狀竇37支（67.3%）、竇匯16支（30.0%）、海綿竇2支（3.7%）。各節(jié)段椎內(nèi)靜脈前叢縱行血管管徑Dmax、Dmin、Dmean測量分別記錄如下：總體組：C2，3.51±0.32、2.69±0.30、3.10±0.27；C3，3.30±0.30、2.51±0.28、2.87±0.27；C4,3.16±0.29、2.35±0.27、2.70±0.27；C5，2.96±0.29、2.10±0.26、2.52±0.27。對Dmax、Dmin、Dmean分別進(jìn)行方差分析，不同個體間Dma
