門診兒科輸液患兒的安全管理

《門診兒科輸液患兒的安全管理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、門診兒科輸液患兒的安全管理許貞愛趙英蓮吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院門診部吉林延邊133000【摘要】目的：就門診兒科輸液病人的安全管理進行探討。方法：選取2011-2012年在我院門診靜脈輸液異常的100例患兒，對其進行安全護理管理。結(jié)果：木組100例門診靜脈輸液異?；颊呓?jīng)過上述急救護理之后，沒有出現(xiàn)1例醫(yī)療糾紛，患兒家屬滿意度達(dá)到了100%,患兒的病情都得到了較好的緩解。結(jié)論：護理人員應(yīng)該準(zhǔn)確評估靜脈輸液異?；純旱牟∏椋拍軌蛟趯氋F的急救時間內(nèi)采取有效措施?！娟P(guān)鍵詞】門診；兒科；輸液；安全管理【中圖分類號】R197324【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號

2、】1674-8999(2013)08-0513-01由于小兒身體免疫功能較差，還沒有形成較好的自我防護系統(tǒng)，這就容易出現(xiàn)腹部絞痛、發(fā)熱、皮膚熱疹、腹瀉、感冒等疾病。每逢天氣變化或者流行病易發(fā)的時期，醫(yī)院門診部都會擠滿小兒患者及其家長［1］0n診靜脈輸液患兒病情變化快、流動性大、人數(shù)多，醫(yī)護人員相對不足。以及小兒牛命較為脆弱的特點，一旦出現(xiàn)靜脈輸液安全問題，那么會對小兒造成較為嚴(yán)重的后果［2］。1對象與方法11對象：選取2011-2012年在我院門診靜脈輸液異常的100例患兒，男性54例，女46例，平均年齡為213歲，最大年齡為5歲，最小年齡為

3、6個月。其中有32例患兒出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，皮試陰性28例，4例在皮試時出現(xiàn)明顯反應(yīng)，在靜脈輸液10?30min之后，皮膚幽現(xiàn)瘙癢、紅斑、尊麻疹，有2例癥狀較重患兒還出現(xiàn)了過敏性休克。40例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，主要癥狀表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、惡心、胃部不適、腹痛等，這都是由于靜脈滴注阿奇霉素類藥物而導(dǎo)致出現(xiàn)的。有28例患兒在靜脈輸液后出現(xiàn)高熱驚厥，經(jīng)過醫(yī)牛診斷之后，確定為上呼吸道感染，給予抗病毒藥物、抗感染藥物，患兒在靜脈輸液lOmin之后突然四肢抽搐、面色發(fā)纟甘、頭后仰、口吐白沫、呼吸急促、意識喪失、上翻、眼球固定［3］。12安全隱患因素分析：①醫(yī)囑

4、因素：由于目前新藥名稱繁多、且推出速度較快，即便同一種藥物，不同的生產(chǎn)廠家都會有胡同的商品名，且每種藥物有多種制劑、規(guī)格［4］。很老醫(yī)師對新藥的名稱容易出現(xiàn)混淆，導(dǎo)致藥物劑量過大。②巡視不及時：小兒還不能較為準(zhǔn)確、清晰地向家長及護理人員表達(dá)輸液過程中所感覺到的不適情況，U他們的病情變化快，護士稍微巡視不及吋，就很容易會對搶救時機造成延誤。另外，10個月~3歲的患兒自我約束力差，對于注射反應(yīng)較為強烈，往往會哭鬧不配合，或者用手拉頭皮針，這樣一來，就使得針頭被拉出血管，或者刺破血管，引起局部出現(xiàn)藥物滲漏的情況。尤其是甘露醇、葡萄糖酸鈣、氯化鉀等藥

5、物，可出現(xiàn)小兒局部組織壞死。③未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：輸液室環(huán)境嘈雜、病人密度大，且有患兒同音字或者同名同姓的情況，家長很容易錯誤應(yīng)答而導(dǎo)致錯用藥物。13安全護理管理：①護理評估：應(yīng)該對靜脈輸液異?；純旱闹髟V進行認(rèn)真聽取，同時對靜脈輸液異常患兒的癥狀進行仔細(xì)地觀察，如呼吸脈搏加快、血壓升高、出汗、痛苦面容等，以此來評估患者鎮(zhèn)痛效果如何，疼痛是否加重或者減輕。一旦發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液異?，F(xiàn)象較為明顯、較為嚴(yán)重，那么應(yīng)該對靜脈輸液異常患兒的動態(tài)變化和反應(yīng)進行密切觀察，以便確定其用藥劑量［5］。②加強責(zé)任心，嚴(yán)格管理，杜絕差錯：急救過程中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

6、，嚴(yán)格遵循各項護理操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，掌握危重患者護理標(biāo)準(zhǔn)及護理工作制度；熟練掌握臨床護理工作制度，加強“三基”技能培訓(xùn)，提高靜脈輸液穿刺技術(shù)成功率等一系列有效管理制度和措施,可以有效地杜絕差錯及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同吋，務(wù)必讓患者和家屬對病情有充分的知曉，并讓他們認(rèn)識到，及吋治療的重要性，一旦延誤了治療，不但會增加醫(yī)療開支，還會增加患者的身體痛苦，延遲病情，影響治療效果。③加強輸液過程中護理。在患兒靜脈輸液過程中，要勤巡視詢問，注意觀察輸液速度，有無輸液反應(yīng)及不良反應(yīng)，及時處理輸液故障。由于小兒心肺功

7、能差，而且自身調(diào)節(jié)能力不足，特別是快速輸液或輸液量過多，容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和治療要求調(diào)整輸液速度，并告知患兒及其家屬不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度,防止過快發(fā)生肺水腫、心衰等。④嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。護士接到病人的藥物和治療單吋首先根據(jù)門診病歷與治療單，核對藥物。包括患兒姓名、年齡、藥名、劑量、易過敏藥物的皮試及過敏史等。核對無誤后轉(zhuǎn)輸液卡方可執(zhí)行。執(zhí)行人在輸液卡上簽名。這樣增強了護士的工作責(zé)任心。⑤加強溝通與健康宣教,利用治療前、治療中與家長溝通，告之藥物的主要作用及不良反應(yīng)以及輸液過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)。強調(diào)不要離開病區(qū)、不

8、要調(diào)節(jié)滴速。2結(jié)果本組100例門診靜脈輸液異?；颊呓?jīng)過上述急救護理之后，沒有出現(xiàn)1例醫(yī)療糾紛，患兒家屬滿意度達(dá)到了100%,慮兒的病情都得到了較好的緩解。3討論護理