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《評(píng)價(jià)國產(chǎn)omom膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因消化道出血的應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、評(píng)價(jià)國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因消化道出血的應(yīng)用價(jià)王瑩（黑龍江省大慶油［□總醫(yī)院黑龍江大慶163001）【屮圖分類號(hào)】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2010）02-0051-02【摘要】目的探討OMOM膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因的消化道出血診斷價(jià)值。方法2006年10月一2007年10月期間就診的不明原因的消化道出血患者46例，年齡在19?78歲Z間，所有患者均進(jìn)行電子胃鏡、纖維結(jié)腸鏡和小腸系造影檢查，均未發(fā)現(xiàn)明確的出血灶。結(jié)果46例膠囊內(nèi)鏡檢查的不明原因消化道出血患者，共發(fā)現(xiàn)小腸異常38例，未見異常8例，總陽性檢出率為82.6%。其中，小腸血管畸形9例，小
2、腸粘膜彌漫性炎癥9例（其+Crohn病3例），小腸占位7例，回腸末端糜爛、出血伴潰瘍4例，小腸活動(dòng)性出血3例，小腸憩室2例，小腸息肉2例，回腸末段淋巴濾泡增生2例。結(jié)論0M0M膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因的消化道出血有較高的診斷價(jià)值，安全、無創(chuàng)傷，是一種非侵入性的檢查手段，是用于不明原因消化道出血的首選檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】0M0M膠囊內(nèi)鏡不明原因消化道出血小腸異常不明原因消化道出血的定義為經(jīng)常規(guī)上、下消化道內(nèi)鏡篩查未能明確出血性病灶的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的消化道出血或缺鐵性貧血，又可將其分為顯性出血和隱性出血。前者指反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的便血或黑糞，后者主要表現(xiàn)為缺鐵性貧血或大便隱血試驗(yàn)陽性。因其病變常
3、位于小腸，歷來是診斷上的難點(diǎn)。雖然消化內(nèi)鏡檢查是消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是小腸因其長度和解剖位置的特殊性，電子胃鏡和纖維結(jié)腸鏡無法到達(dá)，而傳統(tǒng)的檢查手段如全消化道鎖餐、CT掃描、血管造影等診斷率低；小腸放射學(xué)檢查對(duì)出血部位的檢測率低；推進(jìn)式小腸鏡雖可以直視小腸黏膜病變，但無法完成全小腸檢查，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道小腸鏡對(duì)不明原因消化道出血的平均診斷率雖為38%,但其僅能到達(dá)Treitz韌帶遠(yuǎn)端約80-120cm處，且過程痛苦，有一定的并發(fā)癥；雙氣囊小腸鏡可觀察到更多小腸病變，但一次檢查大多不能完成全小腸檢查（全小腸檢查成功率也僅62.5%）,且存在患者依從性差和一定并發(fā)癥發(fā)生率等缺陷。以上因
4、素使得小腸成了消化道檢查的相對(duì)盲區(qū)，導(dǎo)致病變位于小腸的消化道出血雖只占整個(gè)消化道出血的3%?5%,但相當(dāng)一部分患者因不能明確診斷而難以有效治療。自2001年，以色列研發(fā)的M2A膠囊內(nèi)鏡獲FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，突破了消化內(nèi)鏡檢查全小腸疾病的盲區(qū)，是消化內(nèi)鏡發(fā)展史上一個(gè)新的里程碑，由于設(shè)備昂貴、檢查費(fèi)用高，在我國未能普及推廣。2005年以來，國家863計(jì)劃支持項(xiàng)目、我國重慶金山科技集團(tuán)自主研發(fā)并獲多項(xiàng)專利的OMOM智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)（OMOM膠囊內(nèi)鏡）廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)提高我國小腸疾病特別是不明原因消化道出血的診斷及治療水平起到了劃時(shí)代作用，并且安全、無創(chuàng)傷。我院消化內(nèi)科自2006
5、年10月引進(jìn)開展了該項(xiàng)技術(shù)，在近1年的吋間內(nèi)完成了46例不明原因的消化道出血患者膠囊內(nèi)鏡的檢查?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料①2006年10月?2007年10月接受檢查者46例，均為我消化科住院患者，男22例，女24例，年齡19?78歲。②反復(fù)發(fā)作的鮮血或暗紅色血便或黑便，或長期糞便潛血試驗(yàn)陽性并合并缺鐵性貧血，病程3天?10年不等。③所有患者已進(jìn)行胃鏡、結(jié)腸鏡和小腸系造影檢查，除外了食管、胃及大腸等部位的出血。④所有患者檢查前均簽署知情同意書。⑤有以下癥狀者不能接受膠囊內(nèi)鏡檢查：所有妨礙膠囊正常通過的消化道疾病，如消化道梗阻或假性梗阻，消化道運(yùn)動(dòng)障礙（如嚴(yán)重胃癱瘓、賁門
6、失遲緩等），妊娠期婦女，已經(jīng)或可疑的腸道狹窄和痿，安裝心臟起搏器、除顫器或其他醫(yī)用電子裝置的患者，有大的憩室或較多憩室者。某些特殊藥物使用者，如解痙劑、尼古丁類、降血糖藥物等，在檢查期間應(yīng)暫?；蛘{(diào)整藥物使用時(shí)間。1.2儀器設(shè)備及工作原理采用重慶金山公司生產(chǎn)的OMOM膠囊內(nèi)鏡、圖像記錄儀及影像工作站。將記錄儀、電池分別裝入患者腰帶的固定位置，按照傳感器定位示意圖將傳感器置于患者的胸腹部，確認(rèn)膠囊性能正常。膠囊體積為26mm×llmm,重量為4.0g,外層為塑料外殼，同普通內(nèi)鏡。內(nèi)裝有發(fā)光二極管、成像凸透鏡、顯像芯片、電池(可供電8h)以及信號(hào)發(fā)射天線等。囑患者吞下膠囊，憑
7、借消化患者吞服OMOM膠囊內(nèi)鏡后，借助消化道肌肉蠕動(dòng)使膠囊內(nèi)鏡在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)膠囊內(nèi)鏡以1?2幀/秒的速度對(duì)消化道壁進(jìn)行實(shí)吋拍攝，并向圖像記錄儀無線傳輸、儲(chǔ)存所拍攝的內(nèi)鏡圖像；最后膠囊隨排泄物自行排岀體外。OMOM膠囊以數(shù)字信號(hào)傳輸圖像給患者體外攜帶的圖像記錄儀進(jìn)行存儲(chǔ)；膠囊內(nèi)鏡工作時(shí)間約為6?8小吋，能拍攝上萬張照片。檢查結(jié)束后，利用影像工作站下載圖像數(shù)據(jù)，分析記錄儀所記錄的圖像就可以了解患者整個(gè)消化道的情況，對(duì)病情做出診斷。1.3操作方法囑患者檢查前3天無渣飲
