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1、磁共振彌散成像對肝臟腫瘤診斷價值［摘要］目的探討磁共振彌散成像(DWI)診斷肝臟腫瘤的診斷價值。方法選取該院收治的65例肝臟腫瘤患者，均行彌散加權成像掃描，對其臨床資料進行回顧性分析。結果肝血管瘤和肝囊腫的ADC明顯高于原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤，良性腫瘤的ADC值明顯高于惡性腫瘤。根據(jù)肝臟惡性腫瘤病灶的動脈期表現(xiàn)，可將其分為富血供病灶和乏血供病灶。結論根據(jù)不同肝臟腫瘤磁共彌散成像ADC值的可以明確鑒別肝臟腫瘤病變的良惡性，同時可以根據(jù)動態(tài)增強掃描肝臟惡性腫瘤病灶的動脈期表現(xiàn)觀察病灶的血供情況。［關鍵詞］磁共振；彌散成像；肝臟腫瘤［中圖分類號
2、］R43［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2013)08(a)-0173-02磁共振彌散加權成像可以無創(chuàng)性地檢查活體組織的功能狀態(tài)，觀察組織水分子的微觀擴散狀態(tài)，提供組織的結構信息［1］。其是利用活體組織中水分子的彌散運動特性進行成像，其圖像的信號強度可以隨著組織的病理變化而發(fā)生改變。近年來臨床逐漸開始將DWI技術用于檢查腹部實質(zhì)性臟器情況［2］。為研究DWI診斷肝臟腫瘤的診斷和鑒別價值，選取該院2010年1月一2013年2月期間收治的65例常見肝臟腫瘤患者，均行彌散加權成像掃描，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1
3、資料與方法1.1一般資料取該院收治的65例常見肝臟腫瘤患者，其中41例經(jīng)手術或者穿刺病理證實確診，24例經(jīng)CT、MRI動態(tài)增強掃描以及DSA等影像學檢查確診。其中男46例，女19例，年齡36?78歲，平均年齡(59.8±2.7)歲，其中23例原發(fā)性肝癌，21例肝血管瘤，15例肝轉(zhuǎn)移瘤，6例肝囊腫，其中原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤為惡性腫瘤，肝血管瘤和肝囊腫為良性腫瘤。1.2檢查方法MR檢查使用GE公司生產(chǎn)的Inters1.5T超導型磁共振掃描儀以及體部表面相控陣線圈，首先進行常規(guī)磁共振全肝掃描，掃描序列包括T1WI以及T2WI等，掃描層厚均為5
4、mm.對于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有占位病灶的患者進行彌散加權成像掃描，采用單次激發(fā)平面回波成像序列，TR=3600ms,TE隨b值調(diào)整，層厚5?6mm,FOV：380mmX400mm,矩陣256X256,選擇3個擴散敏感度b值，分別為50s/mm?、100s/mm?以及500s/mm?，吸氣后屏氣進行掃描，可一次性獲得多層圖像。之后進行動態(tài)增強掃描，造影劑注入前壁靜脈后，選擇SDNY/3D/IP序列行全肝掃描，TR=9.0ms,TE二4.6ms,層厚5.0mm,屏氣狀態(tài)下完成掃描，分別獲取動脈期、門脈期以及平衡期圖像。圖像后處理使用Intera1.5
5、TMR機固有軟件，通過2個以上不同b值的彌散加權圖像擬合成出ADC圖像，在圖像上測量感興趣區(qū)域的ADC值，每個病灶可選擇不同位置測量3次，然后取其平均值。同時觀察動態(tài)增強掃描在動脈期、門脈期以及平衡期的強化程度。1.3統(tǒng)計方法所獲得的數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包，以(x±s)表示計量資料，比較采用t檢驗。2結果2.1不同b值時肝臟腫瘤病變ADC值分析隨著b值的增加，不同肝臟腫瘤病變的ADC值逐漸降低,且ADC值的波動范圍逐漸變小。其中肝血管瘤和肝囊腫的ADC明顯高于原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤，對比差異有統(tǒng)計學意義(P
