老年急性腦出血患者的ct特征及臨床診斷分析

《老年急性腦出血患者的ct特征及臨床診斷分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、老年急性腦出血患者的CT特征及臨床診斷分析黃哲(吉林省雙遼市中醫(yī)院CT室136400)【摘要】目的：分析探討老年急性腦出血患者的主要CT特征和臨床診斷的價值。方法：選擇2012年3月?2013年10月在我院接受診治的77例老年急性腦出血患者的CT檢查及診斷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：接受CT檢查發(fā)現(xiàn)，腦實質(zhì)內(nèi)出血規(guī)則、不規(guī)則分別為45例、32例；有47例發(fā)生中線移位。結(jié)論：在老年急性腦出血的臨床診斷中，最常應(yīng)用的診斷方式為CT檢查。CT檢查結(jié)果對疾病的臨床治療具有重要的價值和意義。【關(guān)鍵詞】老年急性腦出血CT特征臨床診斷【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(

2、2014)06-0172-02急性腦出血是臨床治療中常見、多發(fā)疾病，老年人為好發(fā)群休，其臨床上主要表現(xiàn)為因腦實質(zhì)內(nèi)部發(fā)牛血管破裂引發(fā)出血，進(jìn)而造成患者腦部出現(xiàn)腦部出血性損傷［1］。老年急性腦出血具有較高的致殘率，對患者的牛存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，對患者進(jìn)行科學(xué)診斷，及時采取積極、有效的治療措施具有重要的臨床意義。在木次研究中，我院對76例老年急性腦出血患者的CT檢查及診斷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2012年3月?2013年10月在我院接受診治的77例老年急性腦出血患者作為研究對象。性別:男47例，女30例;年齡:58-83歲，平均(62.8&plu

3、smn;5.6)歲?；颊呔憩F(xiàn)出不同程度的頭昏頭痛、惡心嘔吐等癥狀。1.2方法多所有患者均進(jìn)行顱腦CT檢查，檢查時間為患者入院后的24h內(nèi)。檢查儀器為雙排螺旋CT機(牛產(chǎn)公司：美國GE公司)，檢查體位均為仰臥位，檢查過程中，將掃描層厚設(shè)定為5-10mm,層距離設(shè)定為5-10mmo1.3統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用X2檢驗，以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。2?結(jié)果2.1血腫形態(tài)接受CT檢查后，患者實質(zhì)內(nèi)出血規(guī)則、出血不規(guī)則例數(shù)分別為45例（58.44%）>32例（41.56%）。規(guī)則型出血表現(xiàn)為橢圓形、腎形、圓形，多數(shù)呈

4、包囊型，且有水腫帶存在，密度具有均勻性，邊緣均具有整齊性；不規(guī)則型表現(xiàn)為形態(tài)各異，多數(shù)表現(xiàn)為毛刺狀或偽足狀突起，密度無均勻性，無水腫帶存在，部分出血灶周圍區(qū)域表現(xiàn)出衛(wèi)星狀、點狀出血。2.2出血部位CT檢查發(fā)現(xiàn)，出血部位為基底節(jié)區(qū)的患者有41例（53.25%）,具體的岀血部位及出血量見表lo表177例老年急性腦出血患者的出血部位及相關(guān)影像特征［n（%）］2.3中線移位情況經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，有47例（61.04%）患者發(fā)生中線移位。其中，中線移位l-5mm>6-10mm>>10mm各為25例、11例、12例。2.4出血量與死亡率的關(guān)系在77例患者中，有20例患者死亡，死亡率為25.97%o出血

5、量小于30ml的患者中，有5例死亡；出血量>30ml的患者中，有2例死亡；出血量在31-60ml范圍內(nèi)時，有5例死亡；出血量在61-80ml范圍內(nèi)吋，有8例死亡。3?討論急性腦出血的好發(fā)人群為老年人群體，發(fā)生腦出血的主要原因為腦血管發(fā)生硬化或者病變⑵。在老年急性腦岀血患者中，多數(shù)患者均存在頭痛或高血壓病史?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為偏癱、失語、頭暈頭痛、惡心嘔吐等。腦出血、水腫、顱內(nèi)壓過高所通常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀。血液破入腦實質(zhì)通常會導(dǎo)致患者發(fā)生失語、面癱、偏癱、感覺障礙等一系列較為嚴(yán)重的癥狀。CT檢查是目前在臨床上應(yīng)用較為普遍的診斷方式。其應(yīng)用過程中的優(yōu)點主要表現(xiàn)為掃

6、描快捷方便、時間短、成像速度快等，目前已被普遍應(yīng)用于多種疾病的臨床診斷和治療中［3］。對老年急性腦出血患者進(jìn)行CT檢查，可詳細(xì)了解血腫形態(tài)、出血部位、出血狀況、中線移位情況等情況。并根據(jù)診斷結(jié)果將腦出血量進(jìn)行較為精確地計算，為急性腦出血的臨床治療方案的選擇提高可靠參考價值,促進(jìn)預(yù)后的改善，提高患者的生活質(zhì)量［4］。在本次研究中，經(jīng)CT檢查檢查發(fā)現(xiàn)，急性腦出血的相關(guān)出血部位主要為基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦葉、小腦、腦干、多發(fā)性出血，其中出血多發(fā)部位為基底節(jié)區(qū)部位，其在總出血中占53.25%。腦干出血為患者死亡的最危險出血部位。中線結(jié)構(gòu)是否發(fā)生位移是對急性腦出血患者進(jìn)行CT檢查吋需要仔細(xì)觀察的重要指

7、標(biāo)之一。在本次研究中，受檢查患者中存在中線結(jié)構(gòu)移位的患者為47例，所占比例為61.04%。這個結(jié)果表明，急性腦出血的常見CT檢查主要特征表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)移位，因此其為快速診斷腦出血的主要觀察指標(biāo)。綜上所述，老年急性腦出血CT檢查的主要特征表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)移位。通過對老年急性腦出血患者行CT檢查，可詳細(xì)了解血腫形態(tài)、出血狀況、出血部位、中線移位情況等情況。并根據(jù)診斷結(jié)果準(zhǔn)確對出血量進(jìn)行計算，為疾病的臨床治療提高可靠參考依據(jù)，促進(jìn)患者預(yù)后的