腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床治療效果

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1、腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床治療效果(靈寶市第一人民醫(yī)院胸外科河南三門峽472500)【摘要】目的：對腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床治療效果進行分析和探討。方法：選取我院2014年1月?2015年6月收治的86例早期胃癌患者，使用隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者接受腹腔鏡胃癌根治術的治療，對照組患者接受開腹胃癌根治術的治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者淋巴結清掃個數(shù)之間的比較差異不顯著(P>0.05),觀察組患者手術時間、胃腸功能恢復時間等更優(yōu)(P<0.05),治療總有效率更高(95.35%vs74.41%,P

2、<0.05)。結論:相較于開腹胃癌根治術,腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌療效更突出，可進一步優(yōu)化患者各項手術指標，提高患者治療有效率?！娟P鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術；開腹胃癌根治術；早期胃癌；臨床效果【中圖分類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)12-0033-02胃癌為臨床較為常見的己一種消化科惡性疾病，發(fā)病率極高，具所有惡性腫瘤之首。胃癌早期患者通常無明顯的自覺癥狀，當癥狀明顯患者就診時大多已為晚期，及時有效的發(fā)現(xiàn)和治療時提高胃癌治療有效性的關鍵⑴?；诖?，本研究以我院2014年1月?2015年6月收治的86例早期胃癌患者為對象，

3、分析探討了腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床治療效果。現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料以我院2014年1月?2015年6月收治的86例早期胃癌患者為木次研究對象，所有患者均自愿參與木次研究并簽署知情同意書，木次研究獲得醫(yī)院倫理會批準同意。使用隨機數(shù)表法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組43例，男30例,女13例，年齡45?72歲，平均年齡(55.3±9.2)歲;對照組43例,男28例，女15例，年齡45?72歲，平均年齡（55.8±9.1）歲。兩組患者性別、年齡等相關資料之間的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性

4、。1.2方法觀察組患者接受腹腔鏡胃癌根治術的治療⑵，氣管插管全麻，取平臥位；建立壓力在12?15mmHg之間的人工氣腹，將腹腔鏡置入其中，手術在腹控鏡引導下完成；與雙側腹部的上中部置穿刺管套；將胃周靜脈血流阻斷，超聲刀徹底游離切除大網(wǎng)膜和14、15淋巴結，將第6組淋巴結清除，切斷胃網(wǎng)膜靜脈、右動脈；充分暴露小網(wǎng)膜、肝門區(qū)，切斷肝十二指腸韌帶淋巴結，同吋切斷十二指腸，清除肝總動脈干、根部淋巴結，切斷結扎胃冠狀靜脈，將腹腔動脈周圍淋巴結徹底清除，術后常規(guī)放置引流管。觀察組患者接受開腹胃癌根治術的治療，氣管插管全麻，取平臥位；開腹,將病灶充分暴露，仔細觀察患者腫瘤的大小、病理類

5、型、浸潤深度等信息；行淋巴結清掃術［3］。1.3觀察指標與評價標準觀察患者手術時間、術中出血量、術后引流量、淋巴結清掃個數(shù)、胃腸功能恢復時間等手術指標；以世界衛(wèi)生組織（WHO）通用的實體瘤的療效評價標準⑷為依據(jù)，將患者的治療效果分CR（腫瘤徹底切除，癌細胞活檢陰性持續(xù)吋間在1個月以上）、SR（腫瘤小1/2以上，癌細胞活檢陰性持續(xù)吋間在1個月及以上）、MR（腫瘤體積縮不足1/2,癌細胞活檢陰性持續(xù)時間在1個月及以上）、NR（腫瘤體積無變化或變?nèi)耍?，治療總有效率二（CR例數(shù)+SR例數(shù)+MR例數(shù)）/總例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計學分析將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到SP

6、SS20.0中進行進一步的統(tǒng)計和分析，計量資料患者術中、術后相關指標用均數(shù)&plusrrm;標準差（x-±s）表示,并采用t檢驗，計數(shù)資料患者治療效果用（n,%）表示，采用卡方檢驗，當P<0.05吋，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義。2?結果2.1兩組患者術中、術后相關指標比較兩組患者淋巴結清掃個數(shù)之間的比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),但觀察組患者手術時間、胃腸功能恢復吋間等均顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(PV0.05)。具體見表表1兩組患者術中、術后相關指標比較表2.討論現(xiàn)階段，臨床多使用手術切除淋巴結的方式對本病進行根治，

7、主要包括開腹胃癌根治術和腹腔鏡胃癌更根治術兩種［5］,隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展成熟，腹腔鏡胃癌根治術在臨床中的應用越來越廣泛，具有安全、創(chuàng)口小、可行性高、侵襲低等優(yōu)點［6］。本次研究中，兩組患者均順利完成手術治療，無患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或不良反應；兩組患者淋巴結清掃個數(shù)之間的比較差異不顯著(P>0.05)；接受腹腔鏡胃癌根治術治療的觀察組患者手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間等均優(yōu)于接受開腹胃癌根治術治療的對照組患者，治療總有效率為95.35%,高于對照組患者的74.41%,以上組間比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意