蔡春江教授學術思想擷英

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1、蔡春江教授學術思想擷英（1天津中醫(yī)藥大學天津3000002河北省唐山市中醫(yī)院內科河北唐山0630003華北理工大學中醫(yī)學院河北唐山063000）［中圖分類號］R-02［文獻標識碼］A文章編號：吾師蔡春江教授，主任中醫(yī)師，天津中醫(yī)藥大學研究生導師，從事中醫(yī)臨床二十余載，唐山市中醫(yī)藥學會脾胃病專業(yè)委員會主任委員，師從岳美中嫡傳弟子王國三老先牛、河北省二十大名中醫(yī)李佃貴教授，在繼承了兩位名中醫(yī)學術思想及臨床經驗的同時，乂有所創(chuàng)新及發(fā)展?，F總結如下：1.治療疾病應進行“四辯論治”。所謂四辯，即辨病論治、辨證論治、辨方論治、辨藥論治。蔡老師常說治療疾病，先確定病名，然后在在辨證型，其次是主方，最后確定

2、主藥及其加減變化。辨病論治可以把握疾病的基木矛盾變化，有利于從疾病的全局考慮其治療方法，而H還能采用某些特異性治法和方藥，進行特異性治療。所以它作為疾病診斷和治療過程中的第一步。只有明確了是什么疾病，才能更好的的進行以下幾步。在長沙馬王堆出土的《五十二病方》就是以病名論治疾病的濫觴，張仲景《傷寒雜病論》多以病名論治，如六經?。ㄌ柌　㈥柮鞑〉龋?、百合病、虛勞病等。辨證論治，是理、法、方、藥運用于臨床的過程，是中醫(yī)學術的基木特點，是非常關鍵的過程。例如《金匱要略》中百合病，可以分為誤汗傷陰、心肺陰虛證、胃陰不足證、及誤下傷陰等，分別用百合知母湯、百?合地黃湯、百合雞子黃湯、滑石代赭湯等，都以百

3、合劑為專方。這就需要我們在辨證之后辨方。蔡老師常說「'疾病的診斷治療過程中，會出現迷惑我們判斷力的因素，影響我們對于病種、證型、主方、主藥做出正確的選擇，必要時可以進行舍病從證、舍證從病、舍舌從脈、舍脈從舍、舍證從脈、舌脈從癥等，四診合參，靈活取舍，不可過分拘泥于形式，否則有可能延誤病情的正確治療”。著名醫(yī)家岳美中說過：“學習中醫(yī)，我意當從方劑入手”。強調了方劑在治療疾病過程中的重要性。岳老說過，治療一種疾病必須掌握虛實兩套方子。蔡老師常說：“治療一種疾病，必須掌握虛、實、虛實錯雜三套方子，可以執(zhí)簡馭繁”。老師在要求我們整理和學習古方的過程中，要尤其重視寒熱并用（真寒假熱、真熱假寒、上熱下寒

4、、里熱外寒等）、虛實夾雜的方劑。在治療潰瘍性結腸炎或腸易激綜合征的過程中，虛實夾雜證尤為常見，老師通常會應用烏梅丸或瀉心湯類方藥（半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯）等辨證加減。徐大椿說："一病必有一主方，一方必有一主藥”。在正確選擇好主方之后，辨證的選擇藥物也是決定疾病效果的重要因素之一。例如，蔡老師在治療便秘的過程中常用的藥對有陰血虧虛所導致的便秘制何首烏、熟地黃、石斛、麥冬；熱結便秘用牛勞子、牛膝；氣虛所導致的便秘黃茂、升麻；木瓜、威靈仙、徐長卿治療胃腸道動力慢所導致的便秘；當歸補血養(yǎng)血，治療血虛便秘；大黃治療實熱便秘、濕熱瀉痢等，具有雙向調節(jié)作用；肉就蓉補腎陽，益精血，潤腸通便,腎陽

5、不足所導致的腸燥便秘常用；絞股藍健腸胃增進消化吸收，服絞股藍后，腸胃蠕動加快，食欲增加耐饑渴的時間長，既治便秘又治便澹，具有雙向調節(jié)作用；高良姜、香附治療寒凝氣滯所致的便秘；蠶沙祛風除濕，活血定痛，和胃化濁,升清；皂莢子降濁潤燥，潤腸通便，祛風消腫。晚蠶沙以升清為主，皂莢子以降濁為要。二藥伍用，一升一降，升降協調，清升濁降也是治療便秘的良好的對藥。1.線性思維與發(fā)散性思維治療疾病所謂線性思維是指思維沿著一定的線型或類線型（可以是直線也可以是曲線）的軌跡尋求問題的解決方案的一種思維方法，屬于“一對一”的解決問題的方法。對于那些病因單一，發(fā)病機制明確的，我們就可以直接采用線性思維方法為疾病提岀治

6、療方劑，屬于辨證論治及辨病論治的范疇，以證統方、以病統方、以方統藥。所謂發(fā)散性思維，是一種從不同的方向、途徑和角度去設想，探求多種答案，最終使問題獲得圓滿解決的思維方法，是一種“多對一”或“一對多”的解決問題的方法。其思維的關鍵是要求我們思考問題時跳岀點、線、面的簡單思維的限制，立體式進行思維。對于那些病因病機復雜的，“一因多果”和“多因一果”的病證，我們可以采取發(fā)散思維對疾病進行思考。例如消化道腫瘤，屬于復合多種病因導致的疾病，發(fā)病原因復雜，所以在治療的過程中，應在辨證論治的同時，兼顧多種病因，采取復合治法，多個靶向對準腫瘤，進行治療，不但體現中醫(yī)“合方治疑難”的思想，亦體現了正向發(fā)散思維

7、方法。這也屬于辨證論治與辨病論治的同用，以證統方與以病統方同用，以病、證、方聯合統藥。1.研讀經典，善用古方、經方，并能靈活應用有所創(chuàng)新蔡老師熟讀成誦多部中醫(yī)經典，并要求學生們積極學習并領悟經典中所包含的深刻含義。例如《傷寒論》中大承氣湯的應用?！秱摗罚涸脑啤瓣柮鞑。轮?，心中懊惱而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，后必澹，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯/大承氣湯由大黃、芒硝、枳實、厚樸4味中藥