泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)

《泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)潘仁姣(廣西桂林恭城縣人民醫(yī)院542500)【摘要】目的探討泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法我院2011年10月?2013年10月間我院收治的泌尿外科合并糖尿病患者120例，均給予臨床護(hù)理干預(yù),對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后患者空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均較護(hù)理干預(yù)前有明顯下降，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛率6.67%(8/120)o結(jié)論泌尿外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)，效果明顯，值得在臨床借鑒應(yīng)用。【關(guān)鍵詞

2、】泌尿外科疾病糖尿病護(hù)理干預(yù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)39-0242-01糖尿病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，泌尿外科合并糖尿病患者手術(shù)中血糖波動(dòng)較大，可進(jìn)一步增加感染機(jī)會(huì)，引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到手術(shù)治療效果及患者預(yù)后，因此加強(qiáng)泌尿外科合并糖尿病患者的臨床護(hù)理尤其重要。我院采用臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木組120例患者均為我院2011年10月?2013年10月院收治的泌尿外科合并糖尿病患

3、者，其中男性76例，女性44例，年齡年齡35?80歲，平均年齡(52.84±2.0)歲；糖尿病病程1?20年，平均病程(4.2±1.2)年。120例患者中腎結(jié)石43例,輸尿管結(jié)石26例,前列腺增生39例，膀胱腫瘤12例。1.2護(hù)理方法所有患者均給予臨床護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：(1)術(shù)前護(hù)理:①飲食護(hù)理:結(jié)合患者身體情況，確定膳食搭配方案及每日飲食的營(yíng)養(yǎng)所需。以高維牛素、高纖維、低鹽、低脂肪類(lèi)食物為主，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，勸患者戒煙戒酒。②心理護(hù)理：以和藹的態(tài)度，對(duì)患者

4、講解宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，讓使其科學(xué)、正確認(rèn)識(shí)疾病，解除思想負(fù)擔(dān)，減輕心理壓力；③糖尿病護(hù)理：對(duì)患者和家屬進(jìn)行糖尿病飲食和運(yùn)動(dòng)知識(shí)的宣教，要求適當(dāng)控制飲食結(jié)構(gòu)，按照患者血糖值給予長(zhǎng)、中、短效的膜島素以降低血糖；指導(dǎo)患者在餐后1小時(shí)慢步走30分鐘；將餐后2小時(shí)血糖控制在7?12mmol/L再實(shí)施手術(shù)；④術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食12h,禁飲4h,術(shù)前Id做好備皮；(2)術(shù)中護(hù)理：做好手術(shù)室消毒工作，保持手術(shù)室溫度在24?26°C,濕度50?60%；備好手術(shù)中各種必需物品及藥物；配合麻醉醫(yī)生將患者體位呈現(xiàn)最佳狀

5、態(tài)，做好保溫措施，減少皮膚暴露；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視血壓、心率、脈搏、呼吸等；做好術(shù)中血糖控制，按醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施8?12U短效胰島素皮下注射。(3)術(shù)后護(hù)理：①血糖監(jiān)測(cè)：患者輸液過(guò)程中要對(duì)其生命體征及意識(shí)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，控制輸液速度。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期3?5天的血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整胰島素及血糖劑量；若患者岀現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈等癥狀時(shí)，及吋通知醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診；②抗感染護(hù)理：實(shí)施有針對(duì)性的抗感染護(hù)理，前列腺增生患者要防止留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥泌尿系感染，一般進(jìn)行2次/d,必要時(shí)進(jìn)行3次/d的會(huì)陰部抹洗

6、等抗感染護(hù)理，保證引流管通暢，防止逆行感染；老年患者因感冒誘發(fā)的呼吸道感染，要做好呼吸道系統(tǒng)的抗感染護(hù)理;③體表護(hù)理：做好衛(wèi)生清潔工作，以防止傷口的細(xì)菌感染；對(duì)水腫患者要進(jìn)行皮膚體表護(hù)理，以避免外傷的發(fā)生；對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)按摩、翻身，以預(yù)防壓瘡；糖尿病患者可進(jìn)行日溫水泡腳，溫度以35-37°C為宜，選用棉質(zhì)、寬松鞋襪。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用軟件SPSS17.0處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)情況及血糖控制情況120例泌尿外科疾病合并糖尿病患者手術(shù)均成功，術(shù)后留置導(dǎo)

7、尿管4?15d。護(hù)理干預(yù)后患者空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均較護(hù)理干預(yù)前有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o(見(jiàn)表1)。表1患者護(hù)理干預(yù)前后血糖水平變化時(shí)間空腹血糖水平mmol/L餐后2h血糖水平mmol/L護(hù)理干預(yù)前8.06±2.1311.6±3.4護(hù)理干預(yù)后6.49±1.639.8±2.12.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況術(shù)后低血糖患者2例，手術(shù)切口感染3例，泌尿系統(tǒng)感染2例，肺部感染1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%(8/12

8、0)o3討論手術(shù)治療泌尿外科疾病的主要手段，手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉等可使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),加之患者禁食，可促使機(jī)體分泌各種胰島素反調(diào)節(jié)素，誘發(fā)應(yīng)激性血糖升高，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，此外糖尿病患者機(jī)體抵抗力差，長(zhǎng)期禁食后患者自身免疫力下降,皮膚愈合慢、易發(fā)生感染［1?2］,影響手術(shù)治療效果，不利于預(yù)后，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理十分關(guān)鍵。泌尿外科疾病合并糖尿病患者的治療過(guò)程是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者長(zhǎng)期受到疾病困擾與折磨，往往伴有焦急、不安、易躁動(dòng)的心理，需要給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理［3］；給予必要的飲食護(hù)理，注意膳食結(jié)構(gòu)的合