霧化吸入速尿治療在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的應用

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1、霧化吸入速尿治療在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的應用謝鳳菊張淼(新疆牛產建設兵團第六師101團醫(yī)院兒科831300)【摘要】目的：探討霧化吸入速尿對兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床治療效果。方法：選擇2007年I月至2013年1月在我院門診或病房就診的80哮喘患兒作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組采用常規(guī)治療方法，在綜合治療的基礎上，治療組同時加用速尿lmg/kg加入牛理鹽水10ml霧化吸入，2次/d,療程5d,觀察兩組臨床療效及不良反應。結果：研究結果顯示，治療組的總有效率為97.5%(39/40),對照組的總有效率為75.0%(30/40)

2、,組間比較差異顯著性，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o所有患兒治療前后均無明顯不良反應。結論：霧化吸入速尿輔助治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作可顯著提高臨床療效，值得廣泛推廣應用。【關鍵詞】支氣管哮喘；兒童；速尿；霧化吸入【中圖分類號1R720.5C文獻標識碼】A【文章編號12095-1752(2015)07-0252-02支氣管哮喘(簡稱哮喘)是兒科常見病，是多種炎癥細胞參與的氣道慢性非特異性炎癥，在支氣管高反應狀態(tài)下，由于變應原或其他因素引起的廣泛氣道狹窄的疾病。易發(fā)生咳嗽、喘息等急性發(fā)作，并常伴有呼吸窘迫，嚴重影響小兒的身心健康。木研究選擇2007年I月至2

3、013年1月在我院門診或病房就診的80例哮喘患兒作為研究對象，采用霧化吸入速尿治療哮喘急性發(fā)作，取得良好療效,現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2007年I月至2013年1月在我院門診或病房就診的哮喘患兒，診斷依據(jù)按《兒童哮喘防治常規(guī)》[1],共80例。隨機分為治療組和對照組，治療組40例患兒，其中，男性患兒22例，女性患兒18例，最大年齡患兒14歲，最小者為3歲,平均(5.2±2.7)歲;對照組40例患兒，其中,男性患兒19例，女性患兒21例，大年齡患兒14歲，最小者為4歲,平均(5.1±1.8)歲。兩組患者在年齡、性

4、別、病情程度等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),極具可比性。1.2治療方法對照組：行常規(guī)鎮(zhèn)靜、抗感染、吸氧、吸痰、止咳、平喘等綜合治療；治療組：在對照組治療基礎之上行速尿lmg/kg·次，加入10ml生理鹽水中霧化吸人，2次/d。觀察兩組患兒治療前后喘憋、肺部哮(喘)鳴音及濕羅音的變化情況。監(jiān)測用藥前后肝腎功能、電解質及尿量的情況，療程為5d。1.3療效標準分別顯效、有效、無效3種評價標準。顯效：用藥3d內，喘憋、咳嗽癥狀均得到明顯緩解，肺部哮鳴咅以及濕羅咅均消失；有效：用藥5d之后，喘憋、咳嗽癥狀均得到明顯緩解，肺部哮鳴

5、音以及濕羅音基本消失；無效：用藥d5之后，癥狀體征并發(fā)癥變化或改善并不明顯，肺部哮鳴音以及濕羅音仍然存在。顯效和有效合稱為總有效率。1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對所獲數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗計量資料，采用檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2?結果研究結果顯示，治療組顯效20例，有效19例，總有效率為97.5%(39/40),對照組顯效12例，有效18例，總有效率為75.0%(30/40),組間比較差異顯著性，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),詳見表1。兩組治療后肺功能均顯著改善，治療組更為明顯。治療前后患者肝腎功能、電解質及尿量的情

6、況無明顯變化。表1兩組臨床療效對比3.討論支氣管哮喘是臨床上比較常見的一種慢性氣道過敏性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，近年來，大氣污染越來越嚴重，該病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢，現(xiàn)已成為全球普遍關注的公共健康問題，同時也是兒科的常見病之一。由于患兒表達能力較差，很多前驅癥狀都很難得以發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘的典型特征就是突然發(fā)作，喘息癥狀與哮喘的嚴重程度存在很大的關聯(lián)性，會出現(xiàn)高調喘鳴聲，即便不采用聽診器也能夠聽到，患兒在此時多會張口呼吸，并伴有咳嗽，在發(fā)病初期多表現(xiàn)為干咳，消退吋會咳出白色粘狀痰液，嚴重者可表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、紫纟甘、出冷汗等臨床

7、表現(xiàn)。在支氣管擴張劑基礎上加用速尿霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作，在臨床上得到了廣泛的認可，我們采用超聲霧化吸入速尿lmg·kg-l·次,2次/d,治療兒童哮喘取得了滿意療效，總有效率達到97.5%。臨床應用中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。長期以來速尿作為利尿劑廣泛應用于臨床，近年來發(fā)現(xiàn)速尿霧化吸入后具有降低氣道高反應性、解除支氣管痙攣的作用，因此被用來治療支氣管哮喘［2］。速尿霧化吸入治療支氣管哮喘的機制尚未完全清起，可能與以下機制有密切關系［3］：①直接作用于氣道上皮細胞，釋放E2(PGE2)和I2(PGI2)；②包括組胺和白三烯在內的抑制肥

8、大細胞釋放炎性介質；③可能直接產生抗炎作用，對炎癥細