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《康頸湯對(duì)頸復(fù)康顆粒治療頸型頸椎病的比較分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、第一章緒論描述，與現(xiàn)代脊髓型頸椎病的表現(xiàn)十分類似，其中“肉苛”是指肌肉麻木；“不仁”是指不知痛癢寒熱；“不用”是指肢體運(yùn)動(dòng)障礙；“肉如故”是指肌肉雖然完好，但已經(jīng)不仁不用，人的意志不能指揮它了?！秱摗贰疤?yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，桂枝加葛根湯主之”、“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)者，葛根湯主之””項(xiàng)背強(qiáng)幾幾就是風(fēng)寒濕導(dǎo)致頸背部肌肉酸重的感覺(jué)。一旦風(fēng)寒之邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)脈，束閉衛(wèi)表，太陽(yáng)經(jīng)氣不利，則營(yíng)衛(wèi)失和，誘發(fā)本病，表現(xiàn)為“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”等癥狀。這段話明確指出了痹證的病因是“風(fēng)寒濕”。《張氏醫(yī)通》對(duì)頸肩痛則采用分而治之的方法：“肩背痛，背強(qiáng)，腰
2、似折，項(xiàng)似拔，此足太陽(yáng)經(jīng)氣不行也，羌活勝濕湯。濕熱相搏，肩背沉重而疼，當(dāng)歸拈痛湯。肩背一片冷痛，背旅疼痛，此有痰積也。有因寒飲伏者，近效附子白術(shù)湯，或觀書對(duì)奕而致肩背痛等，補(bǔ)中益氣湯加羌防“。這是辨證治療頸椎病最為詳細(xì)的記載。在頸椎病的中醫(yī)病因病機(jī)研究方面，王擁軍等【lJ提出在表“五體痹”和在里“五臟痹”的觀點(diǎn)，指出風(fēng)寒濕邪入襲，按在表部位可分為皮痹、肉痹、脈痹、筋痹及骨痹的五體痹；若邪留筋骨，病深日久，營(yíng)衛(wèi)行澀，經(jīng)脈不利，內(nèi)傳五減，可以導(dǎo)致肺脾肝腎心等五臟之痹。2．1．2頸椎病與氣血、陰陽(yáng)的關(guān)系《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“人之所有者，血與氣
3、耳”。明·龔?fù)①t在《壽世保元》總結(jié)說(shuō)”人生之初，具此陰陽(yáng)，則亦具此氣血；所以得全生命者，氣與血也；血?dú)庹?，人身之根本也”，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！把谏?，隨氣而行，常無(wú)停積?”，”頸椎損傷后，“血行失度，隨損傷之處而停積”所以“時(shí)損痛也”；“積勞受損，經(jīng)脈之氣不及貫串”，引起氣虛血瘀，是勞損內(nèi)傷本虛標(biāo)實(shí)證候的原因。瘀血阻脈，不通則痛；瘀血之不除，新血不可生，氣虛無(wú)援，血運(yùn)不暢，榮養(yǎng)失職，引起了不榮則痛和肢麻等癥狀?！鹅`樞·百病始生》也說(shuō)：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人”，“此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其行”。清·葉天
4、士《臨癥指南醫(yī)案》：“平昔操持，有勞無(wú)逸，陽(yáng)氣大泄”，清·胡廷光《傷科匯纂》“無(wú)形之傷”，也指此類證忠?！吨胁亟?jīng)第十九》：“勞者，勞于神氣也，傷者，傷于形容也”。《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“年四十而陰氣自半”，正氣虛弱，從而易感冒風(fēng)、寒、濕等邪。金·劉完素《傷寒直格論方》：“不因一時(shí)所傷而病，乃久以漸積，臟腑變動(dòng)，久衰而病者，是日因氣變動(dòng)也”。因過(guò)度的、長(zhǎng)期的勞力，積漸而使體質(zhì)衰弱，元?dú)鈸p傷，為虛證。臨證所見(jiàn)，亦每以中老年患者為多。對(duì)于氣虛，《素問(wèn)·至直要大論》有言：“不足補(bǔ)之”，臨床常用補(bǔ)氣之法來(lái)治療；血瘀應(yīng)“瘀者行之”，所以我們要祛瘀
5、以生新。清·葉天士指出：“久病宜痛任督”，現(xiàn)代醫(yī)家也認(rèn)為“病至虛實(shí)錯(cuò)雜，依征久治不應(yīng)，雖無(wú)脾腎之證，亦宜調(diào)補(bǔ)之”。薛己《J下體類要·序》所謂“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，榮衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！闭粍傩埃L(fēng)寒濕邪久留不去，則流注經(jīng)絡(luò)、血脈、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致“榮血泣，衛(wèi)氣去”的病理變化，臨床多以氣滯血瘀、著痹的表現(xiàn)為主。如胸腹悶脹、疼痛、噯氣或矢氣、頭頸刺痛、面色晦暗、口唇色紫、肌膚甲錯(cuò)等。久之至氣血虛衰，出現(xiàn)頭暈、頭空痛、肢體麻木、活動(dòng)不利、心悸失眠、視物昏花、排尿便困難、筋節(jié)拘攣、吞咽困難等。且往往纏綿不愈，所謂“血?dú)獠缓?，百病乃變化?/p>
6、生”。頸椎病，不論在臟腑、經(jīng)絡(luò)，或在皮內(nèi)、2南京中醫(yī)藥大學(xué)碩l：學(xué)位論文筋骨都離不開氣血；氣血之于形體，無(wú)處不到?！把惺Ф?，隨損傷之處而停積”所以“時(shí)損痛也”；“積勞受損，經(jīng)脈之氣不及貫串”，引起氣虛血瘀，是勞損內(nèi)傷本虛標(biāo)實(shí)證候的原因。瘀血阻脈，不通則痛；瘀血之不除，新血不可生，氣虛無(wú)援，血運(yùn)不暢，榮養(yǎng)失職，引起了不榮則痛和肢麻等癥狀。損傷之后氣血不和，痰濕每凝滯經(jīng)絡(luò)。所謂痰濕乃同出一源也。明《本草綱目》曾對(duì)痰濕產(chǎn)生的病癥作了許多描述，如：峨?入于經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛，入于筋骨則頭項(xiàng)胸背腰痛，手足牽引隱痛?！?．1．3頸椎病與臟腑虛實(shí)的關(guān)系
7、《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》還指出：“百病之生，皆有虛實(shí)”。頸椎病主要為年老體弱而元陰元陽(yáng)不足，筋骨之患遷延，或者外力致傷，精氣不復(fù)，遷延勞損所致的退變性病癥，主要發(fā)生年齡段在女子“六七”，男子“五八”前后，其時(shí)已“三陽(yáng)脈衰于上，“腎氣衰”乃至“太沖脈衰少”、“督脈衰損”了，所以，從中醫(yī)的病因病機(jī)上說(shuō)，腎之精氣不足也是頸椎病的一個(gè)重要原因。年高肝腎不足，筋骨懈惰，引起椎問(wèn)盤退化，頸部韌帶肥厚鈣化，骨贅增生等病變影響到椎間孔變窄、神經(jīng)根受壓、脊髓和主要血管受壓時(shí)，即逐漸出現(xiàn)頸椎病的各種癥狀。局部肢體產(chǎn)生慢性疲勞性損傷，導(dǎo)致氣血失和，陽(yáng)氣虛衰不足，衛(wèi)陽(yáng)
8、不固，腠理空疏，亦為風(fēng)寒濕三氣雜至，氣血凝滯而為痹癥的形成創(chuàng)造了致病基礎(chǔ)。痹阻遂致氣滯血瘀，血脈不通，久之失養(yǎng)，筋脈不榮亦加重了局部病癥，形成痰瘀互結(jié)。清·沈金鰲也總結(jié)“百疾之作。由于氣血失常”。清·葉天士
