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《醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文--林洪生辨治腫瘤學(xué)術(shù)思想初探》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、林洪生辨治腫瘤學(xué)術(shù)思想初探【關(guān)鍵詞】林洪生腫瘤中醫(yī)藥療法□□林洪生教授系中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局腫瘤重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、全國(guó)中醫(yī)腫瘤醫(yī)療中心副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局腫瘤重點(diǎn)硏究室主任、中醫(yī)腫瘤三級(jí)實(shí)驗(yàn)室主任、博士生導(dǎo)師,以及國(guó)家"十一五"攻關(guān)課題等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題的組長(zhǎng)。林教授學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)術(shù)精深，從事中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤工作30余年，精于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤的治療。筆者有幸?guī)煆牧纸淌趯W(xué)習(xí),親眼目睹其高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及精湛的醫(yī)術(shù)，現(xiàn)不揣粗陋，將林教授辨治腫瘤學(xué)術(shù)思想初步概括如下,與同道共勉?！酢?系統(tǒng)總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，倡腫瘤
2、分階段規(guī)范化治療□□林教授結(jié)合數(shù)十年的科研和臨床實(shí)踐以及對(duì)恩師余桂清教授等先輩經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)總結(jié)，認(rèn)為中醫(yī)藥在腫瘤中的治療作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①配合腫瘤放、化療應(yīng)用可以減輕放化療毒性,提高放化療完成率，增加療效;②用于腫瘤手術(shù)后患者不但可以促進(jìn)康復(fù)，更重要的是在一定程度上可以控制腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移;③對(duì)于不適于手術(shù)和放化療的患者（包括晚期腫瘤患者），可以在一定程度上控制腫瘤發(fā)展，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間；④對(duì)高危人群可以預(yù)防和減少腫瘤的發(fā)生?！趿纸淌谡J(rèn)為，中醫(yī)藥是腫瘤綜合治療的重要手段,何時(shí)應(yīng)用以中醫(yī)為主的治療，何時(shí)選用中西醫(yī)
3、結(jié)合治療，其間存在極大的臨床技巧,需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和大量中西醫(yī)治療腫瘤的知識(shí)。但目前中醫(yī)藥在臨床應(yīng)用中存在很多問(wèn)題，主要包括：①治療腫瘤的中醫(yī)師水平參差不齊,許多醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)腫瘤專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，因此，不了解西醫(yī)的治療方法和治療所帶來(lái)的效果及不良反應(yīng)，無(wú)法合理應(yīng)用中藥并恰當(dāng)將中醫(yī)治療和西醫(yī)治療有機(jī)地結(jié)合起來(lái),互相取長(zhǎng)補(bǔ)短;②中醫(yī)治療應(yīng)該是〃有序治療〃與〃整體治療〃，即根據(jù)患者病情進(jìn)展、機(jī)體邪正消長(zhǎng)狀態(tài),采取不同的階段性治療策略，但某些醫(yī)生缺乏整體治療觀念，往往是一味地攻下或一味地補(bǔ)養(yǎng);③腫瘤的最佳治療選擇是中西醫(yī)結(jié)合治療。合理的中西醫(yī)搭配治療可以明顯
4、減輕痛苦，提高療效，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但一些沒(méi)有西醫(yī)腫瘤專(zhuān)業(yè)知識(shí)的中醫(yī)師，往往過(guò)分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的治療效果而延誤了西醫(yī)療法的選用；而西醫(yī)醫(yī)生則不知如何選擇或何時(shí)選擇而拒絕中醫(yī)治療，影響了治療效果。鑒于上述原因，林教授認(rèn)為，腫瘤中醫(yī)藥分階段規(guī)范化治療方案的應(yīng)用和推廣十分必要。該方案包括以下要點(diǎn)。①手術(shù)期間：手術(shù)前宜健脾和胃、氣血雙補(bǔ)為主,以促進(jìn)康復(fù)；手術(shù)后康復(fù)應(yīng)以益氣、活血、解毒為主,以提高免疫功能，減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；②化學(xué)治療期間宜補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎為主，以減少化療毒性，提高化療完成率,提高化療療效;③放射治療期間宜養(yǎng)陰生津、活血解毒、涼補(bǔ)氣血
5、為主，以減少放療毒性,提高放療完成率,提高放療療效;④腫瘤緩解期或穩(wěn)定期宜益氣、解毒、活血為主結(jié)合辨證論治，以提高免疫功能，抑制腫瘤發(fā)展；⑤不適宜手術(shù)、放化療和晚期腫瘤患者宜益氣養(yǎng)血、解毒散結(jié)為主結(jié)合辨證論治，以抑制腫瘤生長(zhǎng)，減輕癥狀,提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。□□2注重扶正培本治則的靈活應(yīng)用□□林教授認(rèn)為,扶正培本法實(shí)際上并不單純是應(yīng)用補(bǔ)益強(qiáng)壯的方藥,而是應(yīng)該把調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的平衡穩(wěn)定，以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的方法都包含在內(nèi)。因而，"補(bǔ)之"、"調(diào)之"、"和之"、"益之"等都屬于"扶正"范疇。對(duì)扶正培本法應(yīng)根據(jù)病證虛實(shí)而定，臨
6、證應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。□□2.1注重扶正和祛邪之間的相互關(guān)系□□在正虛為主要矛盾時(shí)，采用扶正為主、抗癌為輔；在邪盛為主要矛盾時(shí)，則應(yīng)采用抗癌為主、扶正為輔的治療原則。同時(shí)在臨床中還應(yīng)注意辨別虛實(shí)真?zhèn)?。雖然扶正培本在腫瘤治療中幾乎貫穿始終，但在不同階段用藥時(shí)還要分清主要矛盾和次要矛盾。因"大實(shí)若羸狀,至虛有盛候”，如果不辨證候的真假而濫用補(bǔ)益，則會(huì)造成助邪傷正的結(jié)果?！?.2掌握時(shí)機(jī)和劑量□在患者手術(shù)及放化療期間，一般純用扶正藥，不用祛邪藥，以免更傷正氣;在恢復(fù)期,應(yīng)隨著患者身體狀況的好轉(zhuǎn)逐漸增加祛邪藥的用量及藥味以鞏固療效；對(duì)身體狀況已基本恢復(fù)的
7、患者,應(yīng)定期應(yīng)用大劑量的化瘀解毒散結(jié)等祛邪之品以防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；而對(duì)于腫瘤晚期患者，機(jī)體的各種機(jī)能都已衰竭，雖然虛象明顯,卻常常虛不受補(bǔ)/藥力不宜太猛,不可急于求成?！酢?3兼顧臟腑及氣血陰陽(yáng)□□在臨床應(yīng)用扶正培本治則之時(shí)必須辨別氣、血、陰、陽(yáng)孰盛孰衰，分別采取或補(bǔ)氣、或補(bǔ)血、或補(bǔ)陽(yáng)、或補(bǔ)陰為主的扶正方法。但由于人體的〃陰陽(yáng)互根〃和〃氣血同源〃，扶正培本治則在運(yùn)用時(shí)也應(yīng)注意保持機(jī)體的陰陽(yáng)平衡。如血虛當(dāng)補(bǔ)血，同時(shí)應(yīng)輔以補(bǔ)氣之品，以助生化，并防止補(bǔ)血藥的凝滯；氣虛當(dāng)補(bǔ)氣，同時(shí)也應(yīng)輔以補(bǔ)血之品，使氣有所附,并防止氣獨(dú)旺而生熱化火；陽(yáng)虛宜補(bǔ)陽(yáng)，同時(shí)
8、輔以補(bǔ)陰之藥,因?yàn)殛?yáng)根于陰，使陽(yáng)有所依附,并可藉陰藥的滋潤(rùn)以制陽(yáng)藥的溫燥；陰虛宜補(bǔ)陰，也要適當(dāng)輔以補(bǔ)陽(yáng)之品,是以陰根于陽(yáng)，使陰有所化，并
