針刺外關(guān)穴對(duì)腦葡萄糖代謝的影響18f-fdg pet及petct腦功能成像研究

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1、南方醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)碩士學(xué)位論文針刺外關(guān)穴對(duì)腦葡萄糖代謝的影響：埔F．FDGPET及PET／CT腦功能成像研究Cerebro-·cerebellaractivitiesbyacupuncturestimulationatWaiguan(SJ5)：evidencefrom埔F-FDGPET，PET／CTstudy課題來(lái)源：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)資助項(xiàng)目(編號(hào)：2006CB504505)專業(yè)名稱學(xué)位申請(qǐng)人指導(dǎo)教師答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)劉恩濤王淑俠教授喬穗憲主任醫(yī)師徐衛(wèi)平副主任醫(yī)師王全師教授單鴻教授許乙凱教授陳德基

2、教授李子平教授曹惠霞教授陸驪工教授論文評(píng)閱人黃飚教授黃泳教授2012年04月25日廣州碩士學(xué)位論文針刺外關(guān)穴對(duì)腦葡萄糖代謝的影響：18F．FDGPET及PET／CT腦功能成像研究碩士研究生：劉恩濤指導(dǎo)教師：王淑俠摘要‘第一部分針刺外關(guān)穴對(duì)健康志愿者小腦葡萄糖代謝的影響：墻F-FDGPET腦功能成像研究背景針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在治療某些疾病，如中風(fēng)后遺癥、帕金森病及面癱等疾病有著獨(dú)到的療效。針灸作為一種輔助治療手段逐漸受到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視。迄今為止，針灸效應(yīng)的作用機(jī)制尚不清楚，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋其機(jī)制顯得尤為重要。為了闡明針灸效應(yīng)機(jī)制，許多學(xué)者

3、運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法，試圖從神經(jīng)、體液等方面尋找影響靶器官的因子、生化指標(biāo)來(lái)解釋其機(jī)理。近年來(lái)利用功能影像技術(shù)研究針灸對(duì)大腦功能區(qū)激活的研究越來(lái)越多。許多研究表明，針灸導(dǎo)致了大腦部分功能區(qū)血氧飽和度、血流量及葡萄糖代謝的變化。目前研究較多關(guān)注針刺穴位對(duì)大腦功能區(qū)的影響，較少關(guān)注對(duì)小腦相關(guān)區(qū)域的影響。眾所周知，小腦參與平衡和調(diào)節(jié)肌張力，近年來(lái)有關(guān)靈長(zhǎng)類動(dòng)物神經(jīng)解剖研究揭示小腦與前額葉間存在特殊聯(lián)系，同時(shí)顯示小腦和運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)之外的其他大腦高級(jí)功能區(qū)間也存在交互作用。大量來(lái)自臨床、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等證據(jù)表明，小腦也參與高級(jí)認(rèn)知功能。部分腦功能影像研究發(fā)現(xiàn)針刺穴位導(dǎo)

4、致了小腦局部區(qū)域的激活。小腦在針灸效應(yīng)中的作用尚不清楚。正電子發(fā)射斷層顯像(Positronemissiontomography,PET)是一種基于放射性核素顯像的功能成像技術(shù)，借助于示蹤劑能夠在分子水平上直接顯示活體器官的代謝和功能活動(dòng)。18氟代脫氧葡萄糖(Fluorine．18nuorodeoxyglucose，18F．FDG)是目前最常用的PET顯像劑，是l8氟標(biāo)記的具有放射線活性的脫氧葡萄糖，其能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入摘要細(xì)胞內(nèi)，在腦組織內(nèi)被分解后較長(zhǎng)時(shí)間滯留在細(xì)胞內(nèi)，借助埽F．FDGPET腦功能成像技術(shù)能夠從活體角度觀察針灸對(duì)腦組織葡萄糖代謝的

5、影響。本研究利用此技術(shù)觀察針刺健康志愿者右側(cè)外關(guān)穴對(duì)小腦葡萄糖代謝的影響。目的應(yīng)用幅F．FDGPET腦功能成像技術(shù)，以健康志愿者為研究對(duì)象，觀察針刺外關(guān)穴小腦葡萄糖代謝變化，研究針刺穴位對(duì)小腦腦功能的影響，探討針刺穴位小腦作用機(jī)制。材料和方法24例右利手健康志愿者，男16人，女8人，年齡23．5士2．06歲，身高168．1+8．68cm，體重57．5+8．53kg，隨機(jī)分為A、B、C、D組，每組6例。A組予針刺右側(cè)外關(guān)穴，B組予假針刺右側(cè)外關(guān)穴(輕觸皮膚，未穿透皮膚)，C組為空白對(duì)照組，D組予針刺右側(cè)外關(guān)穴旁假穴點(diǎn)(右側(cè)外關(guān)穴水平尺側(cè)10mm非穴位

6、點(diǎn))。所有研究對(duì)象試驗(yàn)前常規(guī)左肘正中靜脈建立靜脈通道。封閉視聽靜臥30分腫后，左肘正中靜脈注射博F．FDG(110I-tCi／kg)，注入示蹤劑5分鐘后，由同一名資深針灸醫(yī)師施行針刺干預(yù)，40分鐘后接受PET頭部顯像，留針直至掃描結(jié)束。研究對(duì)象基線資料采用SPSSl3．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯著性標(biāo)準(zhǔn)為P<0．05。圖像資料采用基于MamworksMatlab一7．11平臺(tái)SPM8軟件包進(jìn)行處理和分析，采用雙樣本單邊t檢驗(yàn)計(jì)算出兩組差異的腦功能圖，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯著性標(biāo)準(zhǔn)為P<0．01，非校正(uncorrected)，且相連像素達(dá)lO個(gè)以上的像素

7、簇以三維圖顯示(ExtendThreshold(Ke)>10)。結(jié)果24名健康志愿者接受針刺干預(yù)和影像學(xué)檢查，A組及B組各1人頭部平移>lmill，該2人的數(shù)據(jù)不做進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)。采用SPSSl3．0單因素方差分析對(duì)四組研究對(duì)象基線資料在身高、體重、年齡方面組間比較，P>0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外關(guān)穴假針刺組(B組)與空白對(duì)照組(C組)比較，小腦未見葡萄糖代謝增加區(qū)域。假穴針刺組(D組)與空白對(duì)照組(C組)比較，小腦未見葡萄糖代謝增加區(qū)域。外關(guān)穴針刺組(A組)與空白對(duì)照組(C組)比較，小腦葡萄糖代謝增加的腦區(qū)：左側(cè)小腦扁桃體(．19出-42)、左側(cè)

8、小腦后葉(45-68．25)、左側(cè)小腦前葉(．1442．31)及右側(cè)小腦后葉山坡(47-63．21)。外關(guān)Ⅱ碩士學(xué)位論文穴