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1、學位論文針灸治療干眼的系統(tǒng)評價Acupuncturetherapyfordryeye：asystematicreview劉敏指導教師姓名：廑勇叢究雖申請學位級別：亟±專業(yè)名稱：釷螽推全堂論文提交時間：2012．04論文答辯時間：二O一二年五月2012．05成都中醫(yī)藥大學碩士學位論文摘要背景：干眼是臨床常見的眼表疾病之一，患病率高，年齡跨度較大。其眼表不適癥狀(如干澀、異物感、視疲勞等)與患者視覺相關的生活質量有著密切聯系?，F代醫(yī)學常采用藥物療法，其中基本的治療方法是采用人工淚液外滴，起到潤滑、補充淚液等作用
2、；但長期使用反而會加重眼部不適的癥狀。目前，針灸廣泛應用于干眼的治療，臨床報道的療效較好；但缺乏足夠的證據支持針灸治療干眼的確切療效。目的：檢索針灸治療干眼(干燥綜合征除外)的臨床隨機對照試驗(RandomizedControlledTrials，RCTs)，納入針灸或針灸結合藥物與藥物進行對照的RCTs研究，對針灸治療干眼的有效性進行系統(tǒng)評價。方法：1．文獻檢索：①檢索策略：根據Cochrane協作網眼視力疾病組提供的檢索策略，制定適合本系統(tǒng)評價的檢索策略。②檢索方法：采用計算機檢索、手工檢索及網絡補充檢
3、索方法相結合，語言限于中、英文，收集針灸治療干眼的臨床隨機對照試驗(RCTs)。其中，計算機檢索PubMed(1980"--2012．03)、MEDLINE(1966"--2012．03)、CochraneLibrary(Issue1，2012)、Ovid循證醫(yī)學數據庫(1991"--2012．03)，中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBMdisc，1978"--2012．03)、中國學術文獻網絡出版總庫(CNKI，1979---2012．03)、維普期刊全文數據庫(VIP，1989"--2012．03)、萬方數據
4、資源系統(tǒng)(1989-'--2012．03)和萬方學位論文數據庫(1989"-2012．03)；手工檢索《中國針灸》、《針刺研究》、《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》，檢索時間為2010．01～2012．03：補充檢索http：／／scholar．google．comLhttp：／／www．controlledtrials．com．http：／／www．．．Clinicaltrials．gov一。2．文獻質量評價：①按照本系統(tǒng)評價的診斷標準、納入標準及排除標準，篩選出所有針灸或針灸結合成都中醫(yī)藥大學碩士學位論
5、文藥物治療干眼的臨床隨機對照試驗(RCTs)，對方法學未作描述和結果報道不夠詳細的文獻通過電子郵件或者電話聯系作者，納入符合標準的研究。②文獻的資料提取和質量評估由兩名研究者獨立進行；任何分歧通過討論或第三方仲裁解決。③對納Am文獻，根據Coehrane系統(tǒng)評價員手冊(5．1．O)對文獻進行質量評估。3．統(tǒng)計分析：采用Cochrane協作網專用統(tǒng)計軟件包(ReviewManager5．1．O)進行。①Meta．分析：包括納入研究的異質性檢驗、合并效應量的計算及檢驗；②定性分析：當納入的試驗不能合并時，作定性
6、分析。結果：1．文獻檢索結果：共檢索文獻78篇，其中中文49篇，英文29篇。最終納入8個RCTs，共計380例干眼患者。2．文獻質量評價結果：所納入文獻的方法學質量評價結果為7篇低質量研究、1篇中等質量研究。4個研究報告了主要結局指標一臨床癥狀的改善；次要結局指標中，7個研究報道了淚液基礎分泌量(SchirmerITest，S1T)，8個研究均報道了淚膜破裂時間(Break-uptimeoftears，BUT)，有2個研究描述了角膜熒光素染色(corneafluorescentstaining，CFS)。3
7、．統(tǒng)計分析結果：(1)Meta．分析：①對次要結局指標S1T合并6個研究，結果顯示針灸或針灸結合人工淚液的療效優(yōu)亍入】沿淑[WMD5。79,95％C10．33。6．25)1，[WMD2．75,95％C1(2。30,3．20)1o②對次要結局指標BUT，共合并7個研究，結果顯示針灸或針灸結合人工淚液的療效優(yōu)于人工淚液[WMD2．76,95％U(1．37,4．J糾，[WMDD．72，95％CI(0．18,1．2糾，[WMDj．60,95％C1(0．26,2．95)】o(2)定性分析：①對主要結局指標臨床癥狀的改
8、善，由于納入研究無法合并，進行了定性分析。結果顯示：報道主要結局指標的4個研究中，有2個研究認為針灸結合人工淚液比單獨使用人工淚液更能改善干眼患者的不適感，尤其對干澀和眼疲勞這兩大主要癥狀的緩解有優(yōu)勢。另外2個研究則顯示針灸或針灸結合人工淚液與人工淚液具有同等的療效。②對次要結局指標SIT的1個定性分析陋帕顯示雷火灸結合人工淚液與單純使用人工，成都中醫(yī)藥大學碩士學位論文淚液對增加干眼患者淚液分泌的療效相當。③對次
