捕獲—再捕獲法在死因回顧調(diào)查中的研究與應(yīng)用

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1、授子單位代碼:10459學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?05322055密級(jí):公開鄭士州學(xué)位大學(xué)論碩文論文題目捕獲一再捕獲法在死因回顧調(diào)查中的研究與應(yīng)用作者姓名:周萍學(xué)科門類:醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱:流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)導(dǎo)師姓名、職稱:孫喜斌研究員二零零八年五月鄭州大學(xué)2008屆碩t研究生學(xué)位論文捕獲一再捕獲方法在死因回顧調(diào)查中的研究與應(yīng)用捕獲一再捕獲法在死因回顧調(diào)查中的研究與應(yīng)用碩士研究生周萍導(dǎo)師孫喜斌鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室450001中文摘要目的:居民死亡率及其死亡原因的變化是反映人民健康狀況的重要指標(biāo)之一，也是制定衛(wèi)生政策、

2、評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)依據(jù)。在死亡登記制度不完善的地區(qū)，由于死亡資料的漏報(bào)，疾病死亡率偏低，不能反映實(shí)際死亡水平?，F(xiàn)在常用的一種估計(jì)疾病死亡人數(shù)的方法是把幾個(gè)不同來源的監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)行合并，刪除重復(fù)出現(xiàn)的個(gè)體數(shù)來估計(jì)出最終的死亡人數(shù)。由于這幾組資料都不完整，合并后得到的死亡人數(shù)依然不完整。如何利用來自不同調(diào)查途徑的幾組不完整的死亡數(shù)據(jù)，去估計(jì)真實(shí)的死亡人數(shù)是一項(xiàng)很有意義的工作。捕獲一再捕獲方法提供了一種解決這一問題的比較有效的方法。捕獲一再捕獲方法最早應(yīng)用于生態(tài)學(xué)領(lǐng)域，用以估計(jì)限定區(qū)域中野生動(dòng)物種群的大小L’一

3、3]。最簡(jiǎn)單的捕獲一再捕獲方法是通過對(duì)某一區(qū)域的野生動(dòng)物進(jìn)行一次捕獲，將捕獲的個(gè)體做上標(biāo)記后放回，再進(jìn)行第二次捕獲‘然后利用兩次都被捕獲的個(gè)體數(shù)，以及只在第一次或第二次被捕獲的個(gè)體數(shù)，估計(jì)出兩次都沒有捕獲的個(gè)體數(shù)，從而達(dá)到估計(jì)整個(gè)群體大小的目的。因此，捕獲一再捕獲方法在生態(tài)學(xué)領(lǐng)域也被稱為捕獲一標(biāo)一記一再捕獲方法。早在40年代，捕獲一再捕獲方法開始應(yīng)用于人類健康領(lǐng)域，但在流行病學(xué)中的研究應(yīng)用則始于1969年，wittes和Sidel[4]用于估計(jì)出生缺陷的頻率。由于原理簡(jiǎn)單，花費(fèi)低廉，捕獲一再捕獲方法已愈來愈多地被

4、移植于傳染病、濫用藥物、傷害和腫瘤卜91等流行病學(xué)研究中，用于估計(jì)漏失人數(shù)及評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完整性。世界衛(wèi)生組織(WHO)也把它規(guī)定為監(jiān)測(cè)胰島素依賴型糖尿病流行情況的標(biāo)準(zhǔn)方法。捕獲一再捕獲方法在使用上也有其必要的假設(shè)和限制。其中，使用捕獲一再鄭州大學(xué)2008屆碩卜研究生學(xué)位論文捕獲一再捕獲方法在死因回顧調(diào)查中的研究與應(yīng)用捕獲方法的一個(gè)重要統(tǒng)計(jì)假設(shè)是樣本之間必須是獨(dú)立的，研究者發(fā)現(xiàn)在人類群體中這個(gè)假設(shè)條件是不可能滿足的，至少需要三個(gè)或三個(gè)以上的樣本，刁‘能校正不同來源數(shù)據(jù)間的相依性。因此，本研究利用在第三次死因回顧調(diào)

5、查中獲得的三組不完整資料，使用捕獲一再捕獲方法估計(jì)林州市2004至2005年的死亡人數(shù)，以評(píng)估全死因登記處收集死亡數(shù)據(jù)的完整性。方法:(l)從林州市全死因登記處、民政和公安三個(gè)來源收集林州市2004至2005年的死亡資料。并把資料中缺失姓名、死亡原因或死亡時(shí)間等項(xiàng)目的死亡登記一記錄視為漏失病例，忽略不計(jì);(2)使用姓名、身份證號(hào)碼、年齡、性別、死亡時(shí)間、死亡原因和居住地址等變量對(duì)不同來源的數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配;(3)使用對(duì)數(shù)線性模型估計(jì)三樣本中漏失的死亡人數(shù)，加上己觀察的死亡人數(shù)，得出估計(jì)的死亡總數(shù);(4)用兩樣本捕獲一

6、再捕獲方法得到的估計(jì)值作為對(duì)比，說明使用對(duì)數(shù)線性模型可以避免由于樣本間相依而導(dǎo)致的低估問題;(5)考慮到人口學(xué)特征對(duì)捕獲概率的影響，將惡性腫瘤、道路交通傷害和5歲以下兒童的死亡資料按照年齡和性別進(jìn)行分層，在各層中分別應(yīng)用對(duì)數(shù)線性模型來估計(jì)漏失的死亡人數(shù)，并把各層的漏失估計(jì)值相加得到最終的漏失死亡人數(shù)。(6)把捕獲一再捕獲方法的估計(jì)值與林州市第三次死因調(diào)查的結(jié)果相對(duì)比，說明捕獲一再捕獲方法在死亡監(jiān)測(cè)工作中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:(1)在2004至2005年期間三來源資料數(shù)據(jù)中共報(bào)告全死因死亡人數(shù)為13007人，其中惡

7、性腫瘤、道路交通傷害和5歲以下兒童的死亡人數(shù)分別為3069、434和359人;(2)使用捕獲一再捕獲方法估計(jì)出林州市2004至2005年的全死因死亡人數(shù)為13402人(95%Cl13353一13458)，死亡率為6.62%。;其中，惡性腫瘤死亡人數(shù)及死亡率分別為3139人(95%Cl3128一3170)和155.0/10萬;道路交通傷害死亡人數(shù)及死亡率分別為461人(95%C工448~486)和22.8/10萬;而5歲以下兒童死亡人數(shù)及死亡率分別為398人(95%Cl383一424)和23.9%。;(3)以捕獲一

8、再捕獲方法計(jì)算的估計(jì)值作分母，登記處中不同死因的漏報(bào)率在6.6%一26.9%之間波動(dòng)，其中惡性腫瘤的死亡漏報(bào)率為6.60k，5歲以下兒童的死亡漏報(bào)率為26.9%。三樣本合并后死亡漏報(bào)率在2.3%一9.5%之間波動(dòng)。而且死亡漏報(bào)率在性別和年齡中也有差別，在5歲以下兒童中女性較男性容易被漏報(bào)，而在道路交通傷害中男性較女性容易被漏報(bào)。低年齡組人群較其它年齡組人群容易被漏鄭州大學(xué)