開顱術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析

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1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文開顱術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析姓名：王書豹申請學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：魏新亭201205摘要開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析碩士研究生：王書豹導(dǎo)師：魏新亭鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科河南鄭州450052摘要目的探討丌顱手術(shù)后導(dǎo)致顱內(nèi)感染的各種相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防和治療顱內(nèi)感染提供一定依據(jù)。方法回顧性分析2009年12月--2011年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科(包括我院開顱手術(shù)治療以及外院手術(shù)轉(zhuǎn)入我院治療)住院患者2260例，除外年齡小于18歲未成年患者。其中有65例術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染，感染率為2．

2、88％。記錄所有病例的性別、年齡、手術(shù)類型(腫瘤、腦出血、腦外傷、先天畸形等)、ASA評分【11、NNIS評分【21、手術(shù)部位(幕上或幕下)、常規(guī)或急癥手術(shù)、術(shù)后留置引流管、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用激素、術(shù)后應(yīng)用抗生素等因素。并隨機(jī)抽取同期85例術(shù)后未感染者為對照組，先將導(dǎo)致感染的各項(xiàng)可能危險(xiǎn)因素量化后輸入SPSSl7．0，對各自變量行單因素分析，篩選出與顱內(nèi)感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素。再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，最大似然比估計(jì)相對危險(xiǎn)度(RR)和其95％置信區(qū)間選定的因素。并對篩選出的可能影響術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生的因素進(jìn)行分組比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)處

3、理，P<0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，確定與術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素。摘要結(jié)果共收集病例2260例，發(fā)生感染65例，感染發(fā)生率為2．88％。單因素分析后發(fā)現(xiàn)：手術(shù)時(shí)問、腦脊液漏、手術(shù)部位(幕上或幕下)、術(shù)后留置引流管是術(shù)后感染的高危因素。多因素L0西stic回歸進(jìn)行分析結(jié)果：腦脊液漏引起顱內(nèi)感染的機(jī)會(huì)最大，其比值I：醵OOR=8．096，0R95％CI為1．8仁35．57，是導(dǎo)致顱內(nèi)感染最強(qiáng)烈的因素，其次是留置引流，其比值LI',臣POR=4．785，0R95％CI為1．48—15．50，再次是手術(shù)時(shí)間OR=2．759和后顱窩手術(shù)OR=

4、2．746。對篩選因素顱內(nèi)感染發(fā)生率，腦脊液漏感染發(fā)生率為8．90％，與平均感染率相比顯著差異(P<0．05)。留置引流管4_-7天感染發(fā)生率為5．59％，大于7天感染發(fā)生為16．67％，引流管留置時(shí)間大于3天，與顱內(nèi)感染平均發(fā)生率明顯差異(P

5、置引流管、后顱窩和手術(shù)時(shí)間是手術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的獨(dú)立高危險(xiǎn)因素。2術(shù)后腦脊液漏發(fā)生顱內(nèi)感染的機(jī)會(huì)最大(OR～8．096)，然后依次為留置引流管(OR一4．785)、手術(shù)時(shí)間和后顱窩手術(shù)。關(guān)鍵詞：顱內(nèi)感染；開顱手術(shù)；危險(xiǎn)因素IIAbstractRiskfactorsfornosocomiaIintracraniaIinfectionafterCraniotomyByShubaoWangSupervisor：Prof．XintingWeiDepartmentofNeurosurgeryTheFirstAffiliatedHospitalo

6、fZhengzhouUniversityZhengzhou，Henan，450052【JbjeetiveToevaluateincidenceandriskfactorsofpostoperativeintracranialinfection，forprovidingareferenceforthepreventionandcontrolofinfectioninPatientsaftercraniotomy．MethodsIntracranialinfectionwasindividualizedfromaprospectivesu

7、rveillancedatabaseofsurgicalsiteoninfectionsaftercraniotomy．Thisretrospectivecohortstudyconsistedof2260neurosurgicalpatients(patientsundertheageof18yearswereexcluded)whohadaneurosurgicaloperationintheDepartmentofNeurosurgeryofTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUnivers

8、ityfromOct2009toOct2011．Possiblerelatedfactorswerestudiedretrospectively，includingsex，age，methodoftheoperation