先天性梅毒高危因素及臨床特征分析

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1、先天性梅毒高危因素及臨床特征分析RiskFactorsandClinicalCharacteristicsofCongenitalSyphilis專業(yè)：兒科學(xué)姓名：周欽華指導(dǎo)教師：陳兆文教授指導(dǎo)小組成員：周文浩教授王來栓副教授完成丨丨期：2012年5月7H目錄專有名詞及縮略詞表1巾3Abstract6前.9研^旅11概16討^283540碩士期間撰寫的文章48Sit59復(fù)旦大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文專有名詞及縮略詞表縮寫英文全稱中文全稱CScongenitalsyphilis先天性梅毒TPtreponemapallidum梅毒螺旋體

2、RPRrapidplasmareagin快速血清反應(yīng)素試驗toluidineredunheatedserumtest甲苯胺紅不加熱血清試TRUST驗VDRLvenerealdiseasesresearchlaboratory性病研宄實驗室試驗treponemapallidumparticle梅毒螺旋體明膠顆粒凝TPPAagglutinationtest集試驗fluorescenttreponemal熒光梅毒螺旋體抗體吸FTA-ABSantibody-absorbed收試驗ALTalanineaminotransferase谷丙轉(zhuǎn)

3、氨酶IgGimmunoglobulinG免疫球蛋白GIgMimmunoglobulinM免疫球蛋白MCSFcerebrospinalfluid腦脊液CRPC-ReactionproteinC反應(yīng)蛋白ICDInternationalClassificationofDiseases國際疾病分類IQRinterquartilerange四分位間距ORoddsratio比值比95%CI95%confidentialinterval95%可信區(qū)間>復(fù)旦大學(xué)碩士研宄生學(xué)位論文CMVcytomegalovirus巨細胞病毒HSVherpess

4、implexvirus單純皰疼病毒HIVhumanimmunodeficiencyvirus人免疫缺陷病毒NECnecrotizingenterocolitis壞死性小腸結(jié)腸炎SGAsmallforgestationalage小于胎齡兒RFrheumatoidfactor類風(fēng)濕因子2復(fù)旦大學(xué)碩士研宄生學(xué)位論文中文摘要目的通過回顧分析W99年至2009年復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院收治的先天性梅毒高危兒的病歷資料，以了解收治的先天性梅毒高危兒的評估、分類情況，探討先天性梅毒相關(guān)的母親特征，分析先天性梅毒臨床特征及先天性梅毒高危兒治療情況。

5、方法本研究回顧了1999年-2009年復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院收治的先天性梅毒高危兒病歷資料，收集的信息包括母親特征(年齡、職業(yè)、戶籍、流產(chǎn)史、梅毒產(chǎn)前診治特征)、患兒一般特征、患兒臨床評估結(jié)果。本研宄參照美國疾病預(yù)防控制中心（CDC)先天性梅毒監(jiān)測定義，結(jié)合母親產(chǎn)前梅毒診治情況及患兒臨床評估結(jié)果將先天性梅毒高危兒分為先天性梅毒病例和其他先天性梅毒高危兒，其中具有臨床異常特征（包括特征性皮疹、肝脾腫大、長骨片異常、或19S-lgM陽性)的病例稱為臨床先天性梅毒病例；比較臨床先天性梅毒病例和其他患兒（包括其他先天性梅毒病例及其他先天性

6、梅毒高危兒）母親相關(guān)特征；比較產(chǎn)前正規(guī)治療和非正規(guī)治療母親相關(guān)特征；描述臨床先天性梅毒病例及19S-lgM陽性先天性梅毒病例臨床特征；分析先天性梅毒高危兒青霉素治療時間、住院費用及出院前RPR轉(zhuǎn)歸。結(jié)果（1)先天性梅毒高危兒評估、分類情況：1999年至2009年間共收治1670例先天性梅毒高危兒。先天性梅毒高危兒數(shù)量逐年迅速增加，從1999年10例、2004年的92例、直至2009年的368例。58.3%(97對670)患兒生后1天內(nèi)入院，3.9%(6對670)入院時年齡大于28天。早產(chǎn)比率為12.6%(20的650)、低出生體

7、重比率為10.6%(177/1637)，剖宮產(chǎn)比率為55.8%(93?/1670)。僅30.2%(50對670)患兒母親為孕前或者孕早期篩查發(fā)現(xiàn)梅毒；大于產(chǎn)前4周使用青霉素治療的比例為25.8%(431/1670),未治療比例為31.8%(53]/1670)。先天性梅毒高危兒體格檢查異常（包括特征性皮疹或者肝脾腫大）比例為13.5%(225/1670)，血清19S-lgM陽性率為11%(157/1422),長骨片異常率為13.2%(20奶578)。1670例先天性梅毒高危兒參照美國CDC先天性梅毒監(jiān)測定義，分為先天性梅毒病例13

8、19例(包括臨床先天性梅毒病例407例)，其他先天性梅毒高危兒351例。（2)先天性梅毒相關(guān)母親特征：1598例Jl海市出生先天性梅毒高危兒納入本分析，其中臨床先天性梅毒病例383例，其他患兒1215例(包括其他先天性梅毒病例869例及其他先天性梅毒高危兒346