頸部解剖分析課件

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1、第二章頸部CervicalPart第一節(jié)概述頸部結(jié)構(gòu)特點：①以脊柱頸部為支柱，前方正中有呼吸道和消化道的頸段。②兩側(cè)有縱向走行的大血管和神經(jīng)。③頸根部有胸膜頂、肺尖以及斜行的血管、神經(jīng)。④形成筋膜鞘和筋膜間隙。⑤頸部淋巴結(jié)豐富。一、境界與分區(qū)下頜下三角頦下三角頸動脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)體表標(biāo)志1.舌骨2.甲狀軟骨3.環(huán)狀軟骨意義:a兩側(cè)平對第6頸椎橫突；b喉與氣管，咽與食管的分界；c計數(shù)氣管環(huán)；4.頸動脈結(jié)節(jié)5.胸鎖乳突肌6.鎖骨上大窩7.胸骨上窩

2、舌骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨鎖骨上大窩胸鎖乳突肌(二)體表投影1.頸總及頸外動脈2.鎖骨下動脈3.頸外靜脈4.副神經(jīng)5.臂叢6.神經(jīng)點7.胸膜頂及肺尖頸外靜脈副神經(jīng)神經(jīng)點鎖骨下動脈頸總動脈頸?。悍秩侯i淺肌和頸外側(cè)肌頸前肌頸深肌頸　前　?。荷喙巧霞∪海憾辜∠骂M舌骨肌莖突舌骨肌頦舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌頸　深　?。和鈧?cè)群前斜角肌中斜角肌后斜角肌內(nèi)側(cè)群頭長肌頸長肌第二節(jié)頸部層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)1.頸闊肌2.淺靜脈3.皮神經(jīng)1.頸闊肌起點：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止點：口角頸闊肌

3、深面有淺靜脈和皮神經(jīng)。2.淺靜脈①頸前靜脈注入頸外靜脈②頸外靜脈注入鎖骨下靜脈或靜脈角頸叢皮支：神經(jīng)點（胸鎖乳突肌后緣中點淺出深筋膜）分支：枕小N、耳大N、頸橫N、鎖骨上N面N頸支：在頸闊肌深面支配該肌神經(jīng)3.皮神經(jīng)軀肌腱干關(guān)節(jié)四皮膚肢二、頸筋膜及筋膜間隙（一）頸筋膜（分為淺、中、深三層）1.淺層(superficiallayer):封套筋膜2.氣管前筋膜(pretracheallayer)3.椎前筋膜(prevertebrallayer)4.頸動脈鞘(carotidsheath)：內(nèi)有頸總動脈、頸內(nèi)動

4、脈、頸內(nèi)靜脈及迷走神經(jīng)。1.深筋膜淺層包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。二?。盒狈郊⌒劓i乳突肌二腺：下頜下腺腮腺位于舌骨下肌群的深面，上附于舌骨，下續(xù)纖維性心包，分二層包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘。2.深筋膜中層（氣管前筋膜）頸深肌淺面，上自顱底，下續(xù)前縱韌帶與胸內(nèi)筋膜，并向下外包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘（頸腋管）。3.深層（椎前筋膜）為包繞頸部大血管和迷走神經(jīng)的筋膜鞘。頸動脈鞘內(nèi)上部有頸內(nèi)動脈、下部有頸總動脈，頸內(nèi)靜脈位于動脈的外側(cè)，迷走神經(jīng)位于兩者之間的后方。頸動脈鞘：封套筋膜(淺層)氣管前筋膜(中層)椎前

5、筋膜(深層)頸動脈鞘軀肌腱干關(guān)節(jié)四皮膚肢（二）頸筋膜間隙1.胸骨上間隙(suprasternalspace)2.氣管前間隙(pretrachealspace)3.咽后間隙(retropharyngealspace)4.椎前間隙(prevertebralspace)氣管前間隙咽后間隙椎前間隙位于胸骨柄上方深筋膜淺層的二層之間。內(nèi)有頸前靜脈下段、頸靜脈弓、淋巴結(jié)、脂肪組織等。1.胸骨上間隙位于氣管前筋膜與氣管之間。通向：向下通上縱隔。2.氣管前間隙氣管前間隙內(nèi)有：①甲狀腺下靜脈②奇靜脈叢③頭臂干④甲狀腺最下

6、動脈⑤左頭臂靜脈⑥小兒有胸腺上部位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間。內(nèi)有淋巴結(jié)及結(jié)締組織。咽壁側(cè)方的部分為咽旁間隙。3.咽后間隙位于脊柱頸段與椎前筋膜之間。頸椎結(jié)核膿腫多積于此間隙。4.椎前間隙（一）舌骨上區(qū)下頜下三角頦下三角（二）舌骨下區(qū)頸動脈三角肌三角第三節(jié)頸前區(qū)一、舌骨上區(qū)（一）頦下三角周界有1～3個頦下淋巴結(jié)周界：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間。內(nèi)容：主要為下頜下腺及其周圍的血管神經(jīng)。（二）下頜下三角淺面有：面靜脈深面有：面動脈內(nèi)下方有：舌下神經(jīng)舌動脈、舌靜脈內(nèi)上方有：舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺周圍

7、的結(jié)構(gòu)：二、舌骨下區(qū)（一）頸動脈三角1.周界:胸鎖乳突肌前緣上份二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹內(nèi)容頸總動脈(1)動脈　頸外動脈及其分支頸內(nèi)動脈(2)靜脈：頸內(nèi)靜脈及其屬支舌下神經(jīng)(3)神經(jīng)　迷走神經(jīng)副神經(jīng)甲狀腺上動脈舌動脈面動脈枕動脈頸外動脈的分支：二腹肌后腹毗鄰關(guān)系淺面：下頜后靜脈、耳大神經(jīng)、面神經(jīng)頸支深面：頸內(nèi)動、靜脈、頸外動脈、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸交感干上緣：耳后動脈、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)下緣：枕動脈、舌下神經(jīng)2.肌三角周界：頸前正中線肩胛舌骨肌上腹胸鎖乳突肌前緣肌肉：舌骨下肌群4對功能:下降舌骨

8、和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨?、偌谞钕佗诩谞钆韵佗蹥夤茴i部④食管頸部內(nèi)容：甲狀腺thyroidgland1.外形:“H”形有兩個側(cè)葉和一個峽部。一半以上的人有錐狀葉2.位置甲狀腺位于喉下部和氣管上部的前外側(cè)。側(cè)葉上端平甲狀軟骨中部，下端達(dá)第6氣管軟骨；峽部位于第2~4氣管軟骨前面。3.甲狀腺的被膜甲狀腺的表面包有內(nèi)、外二層被膜，即：內(nèi)層：纖維囊（真被膜）外層：甲狀腺鞘（假被膜）假被膜增厚形成的甲狀腺懸韌帶將甲狀腺連于喉和氣管，